护士执业资格考试精要800点18

.急性乳腺炎抗生素抗感染选择青霉素。

　　.急性乳腺炎脓肿切开时一般切口呈放射状至乳晕处;乳晕部沿乳晕边缘作弧形切口;深部脓肿则超声定位穿刺，明确后在****下缘作弓形切口。引流条应放置最低点，必要时作对口引流。

　　.急性乳腺炎预防措施：妊娠期应经常用温水擦洗乳头并牵拉乳头使皮肤变得坚韧;纠正乳头内陷;告知产妇定时哺乳，不让婴儿含乳头睡觉;每次哺乳应吸净乳汁;哺乳前后应清洗乳头。

　　.精神症状具有以下特点：症状的出现不受病人意志的控制;症状一旦出现，难以通过转移令其消失;症状的内容与周围客观环境不符;症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。

　　.感知觉过敏表现为感知觉阈值下降，对一般刺激都难以忍受。感知觉过敏多见于神经症患者。

　　.感知觉减退表现为对外界感知不清晰，有雾里看花之感，感知觉减退多见于抑郁患者催眠状态。

　　.错觉是指对具体客观存在的事物整体属性的错误感知。

　　.幻觉是指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉。幻觉的内容是以往知觉痕迹的重现。是感知觉障碍中一个重要且常见的精神症状。

　　.联想迟缓表现为联想受到抑制，速度减慢，患者思考问题感到困难。但患者智力与判断理鳃能力正常。多见于抑郁症。

　　.妄想是指一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。包括三个特点：第一。妄想是一种坚信不移，不接受事实与理性纠正的思想。第二，妄想的内容与自我有关。第三，妄想的内容是个人所独有的。

　　.焦虑表现为无目的、无对象地担心害怕，惶惶不可终日，犹如大难临头，不知怎么办。

　　.木僵症表现为运动的完全抑制。肌张力增高，出现空中枕头和蜡样屈曲症。

　　.精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，其特点是内容荒谬，脱离现实。最常见的是幻听，主要是言语性幻听。

　　.妄想是精神分裂症最常见的症状之一。内容以关系妄想、被害妄想最多见。

　　.精神分裂症阴性症状指正常精神活动减退或缺失所带来的表现。包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等。

　　.精神分裂症的早期干预一般指在病人出现精神病性症状后立即予以干预。在药物治疗方面，应强调早期、以低剂量起始，逐渐加量、足量、足疗程的全病程治疗的原则。

　　.抑郁发作的典型症状是三低症状，即情感低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征。抑郁症状必须持续存在2周以上才考虑为抑郁发作。

　　.抑郁患者常出现睡眠障碍。主要表现为早醒，患者发生的许多意外事件，如自杀、自伤等，就发生在这种时候。因此，护理人员应鼓励或陪伴患者在白天从事多次短暂的活动，入睡前喝热牛奶、洗热水澡等协助患者入睡。清晨应加强护理巡视。

　　.焦虑症以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征

　　.苯二氮草类使用对焦虑症广泛，有效。对广泛焦虑障碍的躯体症状的效果较其他药物为佳。缺点是长期大剂量可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状。

　　.强迫症状分为三大类：强迫观念、强迫意向、强迫行为。

.强迫观念多表现为同一意念的反复联想，患者明知多余，但欲罢不能。

　　.强迫意向是一种尚未付诸行动的强迫性冲动，使患者感到一种强有力的内在驱使。

　　.强迫行为较为常见的表现有强迫性洗涤、强迫性检查、强迫性计数及强迫性仪式动作等。

　　.避免激惹强迫症病人，尊重病人的行为模式，采取有效的保护措施，及时疏导和安慰。

　　.分离和转换症状是癔症主要的临床表现。

　　.在接触癔症病人和治疗过程中应避免环境中的不良暗示。过多的人围观、对症状过分 　　.对于癔症病人注意营造一个温馨和谐、民主的家庭气氛;不要给病人施加更大的压力;尊重、关心病人但不能过于强化症状。

　　.失眠症的临床表现主要为人睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感。

　　.失眠症治疗使用镇静催眠类药物的原则是按需间断使用，首选代谢半衰期较短的药物，连续使用一般不宜超过4周。

　　.嗜睡病人表现过度的白天或夜间的睡眠。

　　.阿尔茨海默病(AD)是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床表现是痴呆综合征。

　　.记忆障碍是AD的早期突出症状或核心症状。其特点是近事遗忘先出现，记不住新近发生的事，对原有工作不能胜任。主要累及短时记忆、记忆保存和学习新知识困难。

　　.多奈哌齐(安理申)可改善AD病人的认知功能，主要不良反应为：腹泻、肌肉痉挛、乏力、恶心及失眠等。

　　.艾斯能是选择性地作用于脑皮质和海马的乙酰胆酯酶抑制剂。艾斯能治疗可以延缓阿尔茨海默病病人症状的进展速度，可在6个月内没有恶化。

　　.石杉碱甲(哈伯因)对AD病人认知功能、日常生活能力有改善。主要不良反应是消化道症状。

　　.阿尔茨海默病病人的护理应做好基础护理和安全护理。

　　.机械性损伤是最常见的致伤因素。

　　.开放性损伤常见于刺伤、切割伤、撕裂伤及火器伤等。

　　.闭合性损伤常见于扭伤、挫伤、震荡伤及挤压伤等。

　　.刺伤多由于尖锐物之所致，伤口小而深，已发生厌氧菌感染。

　　.挫伤常见于钝力所致，常发生浅表软组织感染，局部可出现肿胀、皮肤紫青、明显压痛等，但无骨折。

　　.切割伤常见于锐器所伤，易引起血管、神经、肌腱等组织损伤。

　　.撕裂伤常有不同方向的力作用所致，伤口多不规则，易发生坏死和感染。

　　.挤压伤常见于机体大范围皮下组织或肌组织受巨大暴力捻挫或者挤压引起，严重者可出现肌红蛋白尿、肌红蛋白血症、高血钾和急性肾功能衰竭。因此存在挤压伤者特别注意尿的颜色。

　　.影响创伤愈合的常见因素有感染(最常见)异物存留、局部血液循环障碍(最重要)存在低蛋白血症、糖尿病、慢性消耗性疾病等。

　　.实施清创术时伤后6～8小时内实施、污染轻或者局部血运丰富时l2～24小时内实施的清创可实现一期缝合。

　　.实施缝合时清洁或者已彻底清创的污染伤口可出现一期缝合，污染较重或者处理时已超过8～12小时的伤口可做二期缝合，较深的伤口或者二期缝合伤口内可酌情放入引流物。

　　.感染伤口处理原则是控制感染，加强换药。

　　.换药时厌氧菌感染选择3%过氧化氢。

　　.坏死组织较多时创面换药选择优琐。

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