日本精神分析nbsp癔症阻抗和
癔症、阻抗和自由联想
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作者：丘田秋良
翻译：张天然
校对：张蓓兰
审稿：张海音
引言
神经症患者饱受精神折磨是因为压抑的防御机制阻止将潜意识内容转到意识层面。基于自由联想的精神分析被认为是神经症患者最好的治疗方法，它可以帮助患者通过表达出潜意识的内容从而获得精神上真正的自由。
自由联想是精神分析中的一种基础技术。然而，对于这些患者来说自由联想常常因为阻抗而很难继续。因此，阻抗分析也是确保患者进行自由联想的一种基本技术。自由联想被认为是精神分析实践中的方法、规则、过程以及目标。
移情分析也是当代精神分析的一项重要技术。然而，纵观弗洛伊德的精神分析技术所经历的转变，也就是从本我分析到自我分析，使用自由联想的阻抗分析技术在传统的精神分析中仍然至关重要。
尤其是在癔症的案例中，患者的精神自由被压抑，并由于自我的协调问题而表现出躯体症状。而通过阻抗分析，有关的潜意识内容得到表达，所以这种技术在临床上有极大地重要性。在弗洛伊德治疗过的案例中，癔症患者普遍是女性。因而就癔症的精神动力学而论，性是十分重要的。在这篇论文中，我呈现对一位女性癔症患者进行精神分析的早期过程，并且以自由联想过程中的阻抗为框架，验证了癔症患者性的驱动力。
案例
X女士，40多岁。在进入小学之前，她和普通的孩子一样活泼。当她进入初中后，她对于被周围的人视作女性而感到不舒服。因此，她开始回避和男性的情感交流，并决定将来要独自生活。后来她进入了当地一所高中，选择了一些必修的、不得不选的课程，而不是她喜欢和想要学习的课程内容。高中毕业后，她在家附近的一所高校内的公共机构作为一名职员，开始了工作。
由于当地存在一种传统文化，女性在职场上的晋升要远远落后于男性，因而她并没有被分配到需要长期负责的职位。在她40岁左右的时候，还是得到了晋升并第一次获得职位。在职场里她没办法向别人请求帮助，所有的工作都是独立完成的，所以她从来都不能按时完成任务。因此，她也使得这个机构处于了不利地位。
随后，她表现出一些下背痛、头晕、恶心、心悸和焦虑的症状。她去看了精神科门诊，并且请假离开了工作。她开始在一个女性治疗师那里接受心理治疗。此外，即便她已经离开了工作，她还在上电脑课程，参加心理健康的相关讲座，还尝试调整她工作中缺乏的技能。在她的症状稳定之后，她又开始做一些工作相关的训练来保证有能力重新工作。但是因为她对之前的心理治疗师并不满意，她的一个熟人把我介绍给了她，她最终到了我这里。
X女士的父亲是工人，母亲是全职主妇。她是家中的大女儿，有一个比她小两岁的妹妹。她的家庭并不富裕，住在一个狭小的出租房中，因此即便到了青春期，她也没有一个自己的房间。然而她从没有抱怨她的父母，而是感谢他们一直将她抚养到现在。她说她的父亲处于更年期，并且在退休后饱受失眠之苦。而她的母亲在她心中被理想化为一个无所不能的完美女人。尽管她的妹妹在二十出头的时候嫁给了一个不被她母亲接受的男人而离开了家，X女士从没想过要离开她的父母生活。
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