自己摆脱心脏病方剂篇二

活血化瘀的名方（下）

——适用于冠心病、高血压、心律不齐、心脏瓣膜病

河流干涸了，这个地方的土地就没有了收成，树木森林被砍伐了，于是沙尘暴就来了，江河大海被污染了，海底世界就不再丰富多彩了。河道被瘀积了，时间长了，河道就堵塞了。同样血瘀体质的人不注意，血道阻塞了，于是就容易引发冠心病、高血压等致命大病。本文介绍心脏病人活血化瘀的另外几首著名方剂。

血府逐瘀汤使用说明

出处及来源：清代王清任所著《医林改错》

使用时间：年

常用剂量及煎服法：柴胡一钱(10g)芍药二钱(10g)枳壳二钱(10g)甘草一钱(5g)桃仁四钱(15g)红花三钱(5g)当归三钱(10g)川芎—钱半(10g)生地三钱（10g）桔梗一钱半(5g)牛膝三钱(10g)水煎服，每日2-3次。

方剂歌诀：桂枝茯苓丸用多，丹皮桃仁芍药和，冲悸身疼有定处，治在降逆祛瘀血。

适合调理的病症有：心脑血管及周围血管疾患，如高血压、冠心病、心律不齐、心脏瓣膜病、动脉炎、静脉炎等。头痛类疾患，如神经性头痛、高血压、脑动脉硬化性头痛、三叉神经痛、外伤性头痛、脑震荡后遗症头痛、偏头痛、癫痫、颅脑创伤等。眼科疾患，如眼底出血、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉血栓形成等。胸胁痛类疾患，如冠心病心绞痛、肺心病、胸膜炎、肋软骨炎、胸部外伤、肋间神经痛、矽肺等。

适合使用本方的体质：被称为“柴胡体质”，也就是适合使用中药柴胡的一种体质类型。这种体质的人体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽；神情抑郁或紧张；皮肤比较干燥，肌肉比较坚紧；上腹部或两肋下按之有抵抗感或压痛或肌紧张；舌质坚老、暗而紫点、舌体不淡胖；脉象多弦细。

这类人群的好发症状是：主诉以自觉症状为多。对气温变化的反应敏感，或寒热交替感，情绪波动较大，食欲性欲易受情绪的影响；胸胁部时有气塞满闷感、或有触痛，肩颈部常有酸重感、拘挛感，四肢常冷，少腹部易胀痛。女性月经周期不准，经前多见胸闷乳胀、烦躁、经来腹痛、经血暗或有血块。易腹痛腹泻，易全身疼痛。

现代临床应用：血府逐瘀汤应用范围广泛，临床出现以下情况的要注意本方证的应用：①病程比较长，常规治疗方法效果不明显者。中医有“久病入血”的说法，久治不愈而不见衰弱者，常考虑有瘀血。②症状怪异、主诉复杂，这大多为神经症或精神病。③患者精神状态尚佳，不现憔悴萎靡之态，特别是久病、久痛的患者。④患者肌肉坚紧。⑤有瘀血证。如果方证相应的话，本方常可以收到比较快的效果，并无副作用。

注意事项：但是，非瘀血证的患者长时间使用本方，有的会出现全身虚弱感、肌肉软而无力等症状。

血府逐瘀汤的心脏病康复案例

当今社会，各种心脏病几乎都能见到，应用名方血府逐瘀汤的机会也就非常之多，下面举一些康复的例子，供广大心脏病患者参考。

心律失常

郝某，男，52岁。6月23日初诊。患者自诉今年2月15日因生气突然发作“晕厥”，经检查诊断为窦性心动过缓伴不齐，偶见室性早搏、交界性逸搏心律。曾以西药治疗无效。现仍心慌心烦，胸闷如塞，不任重物，时自汗出，每因情绪波动而加剧，性情急躁易怒，夜寐多梦，口干不欲饮，唇色紫暗，舌暗有瘀斑。

辨证：气血痹阻心脉，血行滞涩。

治法：活血行气，通络止痛。

处方：血府逐瘀汤加减。4剂，水煎服。

服后心慌胸闷见轻，夜寐好转，唇舌紫暗渐止，再予原方8剂,诸证尽除而痊愈。

风湿性心脏病

张某，女，32岁，工人。8年前因四肢关节疼痛，动则心悸，二、三尖瓣反流。医院诊断为“风心病”。80年婚后出现左胸部阵发性针刺样疼痛。发作时四肢发冷、心慌不适。月经来潮时小腹疼痛剧烈，月经量少色暗。曾四处求医，屡治不效。脉弦细涩。

辨证：胸阳不振，心肝瘀血。

治法：活血化瘀，温通心阳。

处方：血府逐瘀汤加减。连服5剂，胸痛消失。继后每出现心痛即服此方，一服即效。

按语：心痹一病，《内经》早有记载；“心痛甚……旦发夕死，夕发旦死。”本例属胸阳不振，心血瘀滞所致。用血府逐瘀汤为主活血化瘀，使心脉通畅，心痛自愈。

病态窦房结综合症

杨某，女，50岁，机关干部。自诉胸闷、心悸已年余，反复发作，阵阵惊惕不宁，伴气短，不耐劳累。医院给服地奥心血康、消心痛及中药（方名不详）等，效果不显。动员其安装心脏起搏器，患者有顾虑，故求治于中医。

诊断：患者除有上述诸症外，尚见面色少华，苔薄，舌有紫气，脉来沉涩。心电图检查示P-R延长，心率47次／分钟，24小时动态心电图提示最慢心率为42次／分钟。

辨证：气虚血滞，血府有瘀。

治法：益气活血通脉。

处方：血府逐瘀汤加一味黄芪。连续服用1月，病情大为改善，心率提高至52次／分。再续用1月，心率增至60次／分，胸闷、心悸等症亦消失。

按语：本例患者由于气虚，推动无力，则血脉运行不畅，而见惊悸、脉沉缓。病乃虚中夹实，以虚为本。故用大剂量黄芪益气以助血行，血府逐瘀汤活血而通血脉，通补兼施，终获良效。

房室传导阻滞

余某，女，28岁，工人。半年前因患病毒性心肌炎，后遗房室传导阻滞（文氏型）。自觉心悸、心慌胸闷不适，每因过劳或恼怒加重，伴胸闷钝痛，长期服用营养心肌药无效。刻诊：少气，心悸不适，失眠，纳差，舌苔薄白，脉结代。

辨证：心气虚弱，络脉瘀阻。

治法：益气活血，化瘀通络。

处方：血府逐瘀汤加味。连服15剂，诸症悉除。复查心电图：窦性心律。

按语：该患者虽无明显的血瘀脉症，但根据久病多虚多瘀的理论，而投以益气活血药，竟收到如此效果。临床对一些久病不愈、诸药无效的病例，投以活血化瘀剂往往起到意想不到的效果。

急性心肌梗死

刘某，男，60岁，教师。患者因激动后感心前区阵发性压榨样刺痛约2小时，痛时向左肩部放射，伴心悸、心慌、出汗多，在家自服心痛定、含服硝酸甘油片等处理后，症状略减轻而急诊收住院。查血白细胞及谷草转氨酶均升高。心电图提示：急性广泛前壁心肌梗死、陈旧性下壁心肌梗死。入院后予静滴硝酸甘油、复方丹参注射液、吸氧及镇痛等综合治疗，心前区闷痛减轻不明显，特邀中医协助诊治。

症见：胸闷如窒，持续不解，呼吸短促，舌质紫暗，脉细涩。

辨证：气阴两亏，气滞血瘀，心脉失畅。

治法：益气养阴，化瘀通络止痛。

处方：血府逐瘀汤加减。另炖服西洋参20g，代茶饮。

服药2天，胸压闷痛有所减轻，出汗少。继用前法出入调治5天，胸痛基本消失。

按语：急性心肌梗死属中医学心痛的范畴。正如《类证活人书》说：“瘀血留滞胸中隐隐痞痛。……皆经所谓心痛也。”在治法上，根据急则治标的原则，抓住血脉运行障碍这一关键，以通血脉为主，力求切合病机，辨证准确，灵活掌握，多能获效。

中药大黄，也有活血化瘀的作用

“药可通神信不诬，将军竞救白云夫；医无成见心才活，病到垂危胆亦粗；岂有鸩人羊叔子？欣逢圣手谢夷吾！全家感谢回天力，料理花间酒百壶。”

清代诗人袁枚（公元—年）患痢疾，医生用参芪等补药，结果病反而加重加剧了。其老友张止厚拿自己所制的大黄馈赠给他，医生都很惊恐，但是袁枚毅然服之，三剂而愈，于是赋诗致谢。诗中所所说的“将军”，就是中药大黄。

大黄属蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或南大黄的根茎，因本品色黄，故名大黄。又因其功能推陈出新，极为峻快，如戡定祸乱，至于太平，故又有“将军”之号。明代张景岳还把大黄、附子称作药中之良将，称人参、黄芪为药中之良相。大概是由于它的药性峻猛，有冲墙倒壁之力，因而古人又美其名曰“无声虎”。

解放前，上海“三友实业社”的老板，为了制造一种不同凡响的补药，曾邀请上海中医药界知名人士，求其各献一方，众医所献多为参、芪、苓、术之品，惟有一方，另辟蹊径，与众不同，只用生大黄一味。老板十分惊奇，听了献方者一番解释，老板大喜，定名“三友补丸”，投入市场后十分畅销。无独有偶，江西有一名医，也以出售单味大黄制成的“通补丸”而大获其利。民间曾有一位走方郎中，以卖“大补糕”而出名，此方秘而不传，一次酒后吐出了实言，其主要成分是焦三仙和小剂量的大黄。有人经调查研究发现，西北牧驼人常给骆驼饮用大黄水，结果吃草多，生病少，寿命也长，比不饮大黄水者可多活5年以上。牧驼人常饮大黄水者，也得到了同样的效果，寿命比同龄人长。可见大黄却病抗衰，益寿延年的功效确切。

许多人都知道大黄有泻下通便的作用。如东汉哲学家及养生学家王充（公元27-约97年）说过：“欲得长生，肠中常清；若要不死，肠中无渣。”东晋养生学家葛洪（公元～年）也曾说过类似的话：“若要长生，肠中常清；若要不死，肠中无屎。”金元名医朱丹溪曾提出“倒仓法”，即用通畅大便来清除肠内毒素，以却病延年。

但是，大黄也有活血化瘀的作用，却较少有人知道。大黄最早记载于《神农本草经》，说大黄“下瘀血、血闭、寒热，破癥瘕积聚、留饮宿食”。

在含有大黄的中药方剂中，有两首著名的活血化瘀剂：一个是桃核承气汤，一个是大黄蛰虫丸。下面我们分别加以介绍。

桃核承气汤

[常用剂量]桃仁15g，制大黄15g，桂枝15g，炙甘草5g，芒硝lOg。

[煎服法]以水ml，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液ml，冲人芒硝，分2-3次温服。

[体质要求]面色有光泽，面颊偏红。腹部充实，下腹部紧张，两少腹压痛，特别是左下腹部可触及索状物，并有抵抗与压痛。精神不安定、烦躁者，常伴有便秘、小便频数、脉实有力等症。

[适用疾病]动脉硬化、高血压、精神分裂症、癫痫、癔症、脑溢血、眼底出血、皮下出血、子宫出血、尿血、尿道感染、尿路结石、前列腺肥大、前列腺炎等。

[药理研究]镇静、解痉止痛、免疫调节功能及抗肝组织纤维化等。

[注意事项]体质虚弱者慎用。

[类方鉴别]本方证需与桂枝茯苓丸证、血府逐瘀汤证相鉴别。三方均可治疗瘀血腹痛，但在腹痛的部位上，血府逐瘀汤证为痛在胸胁，桂枝茯苓丸证与本方痛在少腹。桂枝茯苓丸与本方的腹痛部位相似，但本方有明显的大黄证，精神症状与便秘也以本方为重。

大黄蛰虫丸

[常用剂量]制大黄3g，黄芩6g，生甘草10g，桃仁10g，杏仁10g，赤芍12g，生地30g，干漆3g，虻虫10g，蛴螬10g，蛰虫6g，水蛭10g。

[煎服法]本方宜用丸剂。

[体质要求]患者形体消瘦，面色晦暗，两目呈青暗色，皮肤干燥甚若鱼鳞，舌质紫暗，小腹部疼痛有硬块，或有腹满腹胀等。

[适用疾病]血栓栓塞性肺动脉高压、血小板增多症、脑血栓、血小板减少、再生障碍性贫血、慢性肝炎、肝硬化、结核性盆腔炎、周围血管病、皮肤病等。

[方剂特点]以大黄与虫类药的配合是本方的特色。蛰虫又称地鳖虫，是一种陆栖性昆虫，体扁平卵圆形，喜居农村的墙壁下。现在多人工养殖。本药有活血化瘀、消坚去伤的作用，临床用于瘀血凝痛、瘀血经闭、瘀血肿块、腰痛、跌打损伤、骨折、外伤晕厥等。临床多用于丸散，每次1～2g，若入煎剂，每剂6～10g。

[药理研究]改善微循环，降低血管壁通透性和抗心肌缺血，降低全血及血浆黏稠度。

[注意事项]孕妇慎用，药后出现皮肤过敏者停服。

大黄蛰虫丸证与桃核承气汤证的瘀血证是不同的。区别在于：桃核承气汤证是新瘀血，患者的体力充实，病程也比较短，瘀热内结，故见腹痛便秘、发狂、发热、舌红等证。大黄蛰虫丸所治的瘀血症是一种“干血”，又称为“久瘀败血”。即病程较长，患者的形体也日见消瘦，面色更加暗晦，两目呈青暗色，皮肤干燥，甚至状若蛇皮鱼鳞，舌质紫暗。因有瘀血在里，故小腹部疼痛有硬块，或经常腹满腹胀。大黄蛰虫丸是丸剂，大黄的用量比较小，且已经蒸制，其泻下作用已趋缓和。故患者服用此丸后，剧烈泻下者是比较少见的。这里用大黄，主要就是取其活血化瘀的作用。

舌尖的中医立足科学中医,







































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