五关于癔症和边缘人格OttoFK
康伯格
OttoF.Kernberg
欧托·康伯格/克恩伯格OttoF.Kernberg,-欧托?康伯格年出生于奥地利，在智利受教育，在美国堪萨斯州，托匹卡的梅宁哲诊所接受进一步的精神医学训练，而纽约地区则是他临床与研究活动的根据地，而他也到世界各国演讲。他很可能是美国客体关系理论最具影响力却也颇受争议的提倡者（cf.Brody,）。
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第五节癔症性和边缘性人格障碍
癔症性和边缘性人格障碍
癔症性人格障碍的主要防御机制是压抑。边缘性人格障碍的主要防御机制是分裂。
癔症性人格障碍主要是固着于俄底浦斯期，以性压抑为主要特征的人格障碍。
边缘性人格障碍是固着于前俄底浦斯期，是以口欲期，主要防御机制是分裂。
女孩在幻想中受到了俄底浦斯期禁令的限制，将性压抑。癔症性人格障碍的女人就会选择一个虐待的男友。男友站在了“妈妈”的位置。癔症性人格障碍的女性不仅恋父，而且恋母，恋一个虐待自己的母亲。男友承担了其母亲和父亲双重情感要素。所以，男友可能像其父亲，也可能像其母亲。治疗就是去其压抑。
边缘性人格障碍，防御机制是分裂。好坏不能治整合。性格不稳定，一会儿好，一会坏。不使用分析和解释，而是稳定的人际关系。能保持其情感联系、稳定的出现在其生活中。
对性幻想不接纳——癔症性人格。离不开性。
边缘性人格障碍——极度的好、极度的坏。
在癔症性格障碍中，病理越严重，转换症状就越多见；而越接近神经症水平的癔症性人格，转换症状和解离症状就越轻。
转换症状——手（或其它器官）不能动了，但无生理症状；把心理压抑的性转换为其躯体症状来表现。
机制：先压抑再转移。
解离症状——突然间感觉自己分裂成为碎片。解离比转换常见。解离和分裂联系在一起。有一些前俄底浦斯期的创伤。
评估需要性幻想、性的方面。癔症性主要是父母对其性压抑的不接纳造成的。
小女孩的敏感，看到其父母的爱情动作——母亲说：忘记了——这就是压抑。
有无性压抑是最重要的判断癔症性标准。
另外，曾被诊断为癔症性精神病的，具有严重的释离症状或者精神病症状的来访者也表现出严重的人格困扰，这属于边缘性人格的症状。
边缘性人格障碍和精神病患者是有交叉的。
（一）女性癔病性人格
她们的情感表现经过控制的，而且具有社会适应的特点。
她们稍微显得有些紧张，是有意识在控制自己的身体与压抑自己的身体有关。目的是不要表现出性色彩。
边缘性人格障碍，是不加控制的表现出内心的碎片。
除非她们与她们有性或竞争方面激烈冲突的人在一起，否则她们对自己情感的控制一直存在。
癔症性人格障碍的人和另外一个优秀的女性在一起，嫉妒，竞争容易冲突。癔症性人格障碍，对男性是感兴趣的。
和这些有激烈冲突的人在一起，她们会发展出感情危机，但是她们能够从危机中恢复，过后也能现实的评价这些危机。
不控制自己的情感就是危机，会使自己的真实情感流露、性的愿望。
她们的认知能力是完好的，她们还能理解复杂的人类行为。
她们的共情能力很好。神经症状水平的癔症性的认知是完整的，而边缘性人格障碍的整合能力是有问题的。
在具有实际的或者象征性的性色彩的环境里，或者具有父母般角色的人身边，她们会表现出类似于婴儿般的退行行为。
性色彩的两重内容——正常的成年男女的性；小孩子的对家长的依赖。癔症性人格障碍也具有前俄底浦斯期性色彩。所以，他们会依恋。
在俄底浦斯期性被压抑就合固着于此。她们自身的退行，就会表现婴儿般表现。
她们依赖别人她们的评价。
别人的认可，她会认为有赞赏的行为。
在亲密关系中她们表现出像小孩一样的行为，但是在一般社会交往中她们表现出成熟的态度，这些是癔症性人格的主要特点。
像小孩子依恋父亲。男友具有父亲和母亲双重特点。在种退行，只有在亲密关系中存在。其它的社会方面正常。
具有癔症型人格的女性在心理上有对于性的禁令。
性的禁令——同性父母发出的对性的禁止。母亲本身不接纳性，也不接纳女儿的性。
她们的爱情具有三角关系的特点，她们只会爱上不在眼前的或者与其他女人有染的男人。
主要的固着点，是在俄底浦斯期。在二元关系向三元关系进行转化。在心理上固着俄底浦斯期，恋爱就会退行——我不难爱爸爸，妈妈会惩罚我的。经常会投射出：我不能爱，我不能得到父亲。所以，爱上得不到的男人。对爱情的幻想成份多。把幻想压抑下去。心理能量作为一种得不到的信念来支持自己。爱上父母般的男人，纠缠、不稳定、受伤害的特点。
她们的行为会导致男人性方面的反应，而这又被她们体验为侵犯性的和令人震惊的，然后她们会感到恐惧，引起自尊反应，并拒绝男人。
男人接受的信号是其性暗号，而只是压抑的外露。不完全的性诱惑，而更加重要的是一种依恋。与男人正常的性接近，她们会幻想为性侵犯。他们对性任何的表示，都会高敏感。
自我保护而拒绝男人，令男人感到困惑——明明是诱惑，但为什么不会接受。
癔症性人格的女性对于男人以及对于其他女人都是很有竞争力的。与男人竞争包含着恐惧和内心冲突，因为她们有意识和无意识对男人的自卑感。
潜意识中与母亲竞争父亲，所以与其他女性竞争。或者，在智力上竞争打败了。
“阴茎嫉妒”——类似于男性的阉割焦虑。自卑感——我不能够去得到男人。
自己退出竞争，不允许自己竞争成功，不允许展现魅力，自己会制造失败。
女性癔症型人格的几个亚型：服从型（经常是受虐）与竞争型。
竞争型陷入冲突中。虽然表面上有魅力，但实际上恐惧自己的性魅力。
俄底浦斯期的一位女儿，恋父，终身照顾终身不婚。“没有后代”——女性癔症患者的最大的特点——有了孩子是自己与父亲的孩子。
她们使用退行性的婴儿式行为来防御成人性关系激起的负罪感。一些这种女性臣服于施虐性男人，这是由于她们感到负罪，并以此作为性满足的一种方式。
不能和父亲发生性关系，所以采用儿童性欲行为——接吻、拥抱等。
通过受虐来代替自己内心的内疚。
她们只有在与理想化的、罗曼蒂克男人建立依赖关系中才能感到可以接受，但是在与男人和女人进行激烈竞争时，这种关系也容易转换成怀疑的、不信任的、固执的关系。
作为婴儿依赖男人——父母般的客体。
她们的依赖性只表现在少数非常紧密的关系中。
她们具有对他人深度卷入的特点，她们在承诺面前还是稳定的、忠诚的和信守承诺的。
共情比较好，但容易卷入。这种卷入，带有受虐的特点。
她们的认知是排除细节的，她们的注意力是有选择的，她们给人的感觉是形成一种印象的，但是不是准确的现象。
直觉少于感觉。给人印象是模糊的。
（二）男性癔症性人格
他们也表现为情感爆发，情绪化、冲动性和婴儿式行为，在亲密关系中的情感卷入，但是在一般社会环境中，保持适当的行为能力。
男性与女性癔症性人格具有许多相似点。恋爱的圣手。
男性癔症性人格分型：
1、表现为男性化癔症性人格的男人，他们要求独立，对女人有支配欲和优越感，当这些愿望不能被满足时表现出小孩子般的气愤。
他们被称为“阴茎自恋人格”
表面上看具有男性的特征，有男性化的动作、追求、事业，性格上也表现独立，但是要证明自己的男性特点。往往找服从型的女人，外表男性化，内心女性化。
他们标榜自己是大男人。与自恋性人格的区别——癔症性人格的内心的婴儿特征。
我的阴茎是最优秀的，是阉割焦虑。
支配女人。
2、具有诱惑性的，女性化的，具有婴儿般的性行为，双性恋的，像小孩般依赖女人的男性癔症性人格。或者具有男性的外表，但是依赖、像儿童般行为的男人，对于支配性的女人有依赖般的爱情关系。
依赖女人、依附女人。
在受虐中体验爱。
这两种分型的男性癔症性人格在潜意识里对于性关系感到负罪，并且都不能认同正常的成年男性性角色。
性无能的，是因为对性的负罪感。不能恋母，不能占有这样的女人。不如父亲、值得占有。认同儿童、婴儿般感受。
（三）女性边缘性人格
她们与重要他人有不加分辨的关系，具有不成熟、自我中心的情感特点。她们过度认同他人，对他人投射出非现实的、幻想化注意力。她们对于理解自己和他人有困难，她们对于所有客体关系都具有儿童般的依赖特点。她们选择的配偶经常很不合适。
边缘性人格，没有共情的能力。
边缘性人格不是同时具有很强的自恋的特点，就高度的认同别人。
她们的现实具有非真实感。缺少社会适应能力。
癔症患者只有在亲密关系中有儿童般的依赖，而边缘性人格障碍则普遍表现出儿童般的依赖。
比起癔症性人格来，边缘性人格的依赖性和展览性和性的关系不是那么密切。边缘性人格残酷的使用性行为来表达展览性和依赖性的需要，她们具有更少的性禁令，更少压抑，而是使用解离的防御机制。她们经常有转换性别的幻想。她们与特定个体的个人际关系的病理程度与她们这个人亲密程度有关。
不压抑自己的性欲望。越在亲密关系中，表现出支离破碎的困难就越多。
女性边缘性人格经常有受虐倾向，但是他们的受虐并不紧密联系着性行为。她们表现出不合适的、严重的愤怒或者不可控制的愤怒和尖锐的情绪波动，经常有自杀幻想以便吸引白癜风哪个医院看较好白癜风能治好了吗
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