旋覆代赭汤
《伤寒论》
旋覆花2袋,人参12袋,代赭石0.5袋,甘草6袋(炙),半夏5袋,生姜10袋,大枣10袋。
降逆化痰,益气和胃。
胃虚气逆证。心下痞硬,噫气频作,反胃呕吐,吐涎沫,舌苔白滑,脉弦而虚。
开水冲服,遵医嘱
本方原书用于“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者”。此乃外邪虽经汗、吐、下而解,但治不如法,中气已伤,痰涎内生,胃失和降,虚气上逆之故。《灵枢·口问篇》亦曰:“寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫”。所以治当用性温之品,降气以平上逆,益气以补正虚。方中旋覆花性温而能下气消痰涎,降逆以除噫,故为君药。代赭石体重而沉降,善镇冲逆,但味苦气寒,故用小量为臣药。生姜温胃化痰,散寒止呕;半夏祛痰散结,降逆和胃,并为佐药,助君臣药以平噫气而消痞硬。人参益气补虚,炙草温益中气,扶助已伤之中气,亦为佐药。大枣养胃补脾,为佐使药。诸药配合,共成降逆化痰、益气和胃之剂,使痰涎得消,逆气得平,中虚得复,则心下之痞硬除而噫气自止。后世用治胃气虚寒之反胃,呕吐涎沫,以及中焦虚痞而善嗳气者,亦取本方益气和胃,降逆化痰之功。
1.噫气:予素患噫气,凡体稍不适,其病即至,即响且多,势不可遏,戊子冬发之最甚,苦不可言。孟英曰,此阳气式微,而浊阴上逆也,先服理中汤一剂,随以旋覆代赭汤投之,遂愈。嗣后每发,如法服之,辄效。后来发亦渐轻,今巳不甚发矣。予闻孟英常云,此仲圣妙方,药极平淡,来世人畏不敢用,殊可陋也。
2.眩晕呕吐:用本方适当加减治疗50例,其中经西医诊断的有:急慢性胃炎和溃疡6例,神经官能症11例,高血压、美尼尔氏症、癔病及脑膜炎后遗症各1例。不论原发并发,均以此次发病的眩晕呕吐为主证。主要脉证为头晕目眩,胸痞呕恶,口淡,脉象弦缓,弦滑,舌苔白薄滑腻。部分病例兼见咳唾粘痰,食欲不振,胃痛泛酸,耳鸣心悸,失眠多梦。治疗效果:50例中服药最少为二剂,最多为18剂,平均6剂,一般3-6天见效。治后34例眩晕呕吐俱止,14例眩晕呕吐减轻,2例无效。
3.癔症球:此本方加减治疗癔症球45例,结果最少服药6剂,最多35剂,一般10-20剂。症状消失,眠食正常,恢复工作,属于治愈者34例;症状基本消失,眠食尚好,恢复工作,属于基本治愈者8例;无效3例。
4.顽固性呕吐:本方为主治疗顽固性呕吐10例,其中慢性胃炎急性发作、慢性肾炎尿毒症、胃癌肝转移、肾肿瘤广泛转移、脑脓肿所致呕吐各1例,神经性呕吐5例,均获满意疗效。另以本方加减治胃气虚弱,痰湿内阻之呕吐11例,其中包括胃溃疡、胃扩张、胃大部切除术后、肝癌晚期等所致呕吐,均获显效。
1.《注解伤寒论》:硬则气坚,咸味可以软之,旋覆之咸,以软痞硬;虚则气浮,重剂可以镇之,代赭之重,以镇虚逆;辛者散也,生姜、半夏之辛,以散虚痞;甘者缓也,人参、甘草、大枣之甘,以补胃弱。
2.《删补名医方论》引罗天益曰:方中以人参。甘草养正补虚;生姜、大枣和脾养胃,所以定中州者至矣;更以代赭石之重,使之敛浮镇逆;旋覆花之辛用以宣气涤饮;佐以人参以归气于下;佐半夏以蠲饮于上。浊降则痞硬可消,清升则噫气可除矣。
3.《医方考》:旋覆之咸,能软痞硬而下气;代赭之重,能镇心君而止噫;姜、夏之辛,所以散逆;参、草、大枣之甘,所以补虚。
4.《伤寒论三注》:旋覆花能消痰结软痞,治噫气;代赭石治反胃,除五脏血脉中热,健脾,乃痞而噫气者用之,谁曰不宜?于是佐以生姜之辛,可以开结也;半夏逐饮也;人参补正也;桂枝散邪也;甘草、大枣益胃也。余每借之以治反胃、噎食不降者,靡不神效。
5.《成方便读》:旋覆花能斡旋胸腹之气,软坚化痰;而以半夏之辛温散结者协助之;虚则气上逆,故以代赭之重以镇之;然治病必求其本,痞硬噫气等疾,皆由正虚而来,故必以人参、甘草补脾而安正,然后痰可消,结可除,且旋覆、半夏之功,益彰其效耳;用姜枣者,病因伤寒汗吐下后而得,则表气必伤,藉之以和营卫也。
仲景旋复代赭汤,半夏参草大枣姜;噫气不降心下痞,健脾祛痰治相当。
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