外科主治医师考试题库

外科主治医师考试题库（~）

：男性，12岁，突发神志障碍2小时。查体:呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。首先应采取的治疗措施为

A:脱水

B:气管插管保持呼吸道通畅

C:止血药物

D:抗炎治疗

E:血管造影

正确答案:B

解析：首先应保证呼吸

：男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。最确定的诊断是

A:脑梗死

B:脑出血

C:蛛网膜下腔出血

D:脑水肿

E:颅内压增高

正确答案:E

解析：患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。

：男性患者，42岁，间断头痛1年，以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体:双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力IV级，右侧Babinski征阳性。最可能的诊断是

A:脑出血

B:脑肿瘤

C:脑脓肿

D:脑梗死

E:脑膜炎

正确答案:B

解析：患者病史1年，有颅内压增高及神经系统定位体征，故首先应考虑肿瘤。

：女，16岁，生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐，由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史2年。最可能的诊断是

A:低血糖抽搐

B:癔病发作

C:癫痫大发作

D:癫痫局限性发作

E:电解质紊乱

正确答案:D

解析：患者有生气病史，为单肢体发作，意识清。

：女，40岁，双下肢麻木乏力1年。体检:双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退。确诊的首选检査是

A:颈椎MRI

B:胸椎MRI

C:头颅CT

D:头颅MRI

E:胸椎X线

正确答案:B

解析：该病人双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退，说明病变位于胸段，故应行胸椎MRI检査。

：患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天人院。入院体检:生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。本例病人可能发生的脑疝是

A:脑中心疝

B:小脑幕切迹疝

C:小脑幕切迹上疝

D:枕骨大孔疝

E:大脑镰疝

正确答案:D

：颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时其主要的代偿机制为

A:脑压缩

B:颅内脑脊液量减少

C:脑血流量减少

D:脑移位

E:血压增高以维持脑血流量

正确答案:B

：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体:GCS7分，瞳孔左:右=4mm:2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BP/mmHg，HR60次/分，R12次/分。对诊断最有价值的检查是

A:头颅平片

B:脑血管造影

C:腰穿

D:脑超声多普勒

E:头CT

正确答案:E

：女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检査，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。你认为，为了诊治的需要还可进行哪项检查

A:头颅平片正侧位

B:蝶鞍断层X线摄影

C:脑血管造影

D:视觉诱发电位

E:磁共振血管成像检査（MRA）

正确答案:C

：女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检:神清；视力:左眼前数指，右大致正常；眼底:左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D本例患者考虑有

A:视神经炎

B:多发性硬化

C:前颅凹肿瘤

D:枕叶肿瘤

E:后颅凹肿瘤

正确答案:C

：男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检:神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例病人考虑有

A:左大脑中动脉闭塞

B:脑干缺血性病灶

C:高血压脑出血

D:颅内压增高

E:脑萎缩

正确答案:D

：男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查:神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统査体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。目前诊断为

A:轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折

B:中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折

C:重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折

D:中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折

E:轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折

正确答案:D

：女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体:双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力IV级，左侧巴氏征阳性。确诊的首选检査是

A:颈段MRI

B:胸段MRI

C:头颅CT

D:头颅MRI

E:胸椎X线

正确答案:B

：男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往:10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次人院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。CT示右额顶区有一直径0.5cm大小高密度阴影，最可能的是

A:出血

B:梗死

C:肿瘤

D:增生的颅骨

E:骨折的碎片

正确答案:E

：女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。必须要进行的检査是

A:眼底检查

B:头颅CT或MRI

C:视力、视野检査

D:脑血管造影

E:耳鼻喉科会诊

正确答案:B

：女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。如选择口服药物治疗，最大剂量为

A:0.6g/d

B:0.8g/d

C:1.0g/d

D:1.2g/d

E:1.4g/d

正确答案:D

：男性，49岁，“左侧肢体无力、头晕2个月”入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强（+），左侧肢体肌力0级，意识障碍。患者应考虑

A:肿瘤增大导致

B:肿瘤性颅内出血

C:颅内压增高所致

D:合并其他疾病所致

E:脱水剂剂量不足所致

正确答案:B

：某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于

A:小脑半球

B:脑干

C:小脑蚓部

D:小脑幕

E:小脑脑桥角

正确答案:C

：女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进行何种重要检查

A:MRI

B:脑血管造影

C:脑电图

D:CTA

E:MRA

正确答案:B

：男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检査，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征（+）。目前能确定的诊断是

A:脑梗死

B:脑出血

C:蛛网膜下腔出血

D:脑水肿

E:颅内压增高

正确答案:E

：男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是

A:伤口周围轻度发红并有脓性分泌物

B:伤口已形成慢性瘘管

C:伤口经换药时愈时发

D:颅骨平片示颅骨缺损区

E:颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区

正确答案:E

：男性，43岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅CT未见异常。为明确诊断首先应

A:腰穿测压

B:MRI

C:脑血管造影

D:脑电图

E:气脑造影

正确答案:A

：女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影。应首先考虑

A:自发性低血糖

B:猝倒症

C:特发性癫痫

D:症状性癫痫

E:癔症

正确答案:D

：男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体:视神经乳头水肿，左下肢肌力IV级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。为明确诊断，首选

A:脑电图

B:脑血管造影

C:头颅CT

D:气脑造影

E:颅脑超声波检査

正确答案:C

：女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按“子宫发育不全”治疗无效，经妇科检査子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体:肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。该患者进一步确诊的首选辅助性检査项目

A:颅脑超声波探测

B:脑电图

C:颅骨侧位片及蝶鞍断层片

D:MRI

E:垂体激素含量测定

正确答案:E

：患者，男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移最可能的诊断

A:脊索瘤

B:脑膜瘤

C:神经鞘瘤

D:巨型动脉瘤

E:颅咽管瘤

正确答案:D

：患者，男性，50岁，车祸致头部外伤6小时。查体:睁眼刺痛，双下肢屈曲，言语含糊不清，只能简短作答。该病例GCS分级为

A:8分

B:9分

C:10分

D:11分

E:12分

正确答案:B

：患者，男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体:呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿首先应采取的治疗措施为

A:脱水

B:气管插管保持呼吸道通畅

C:止血药物

D:抗炎治疗

E:血管造影

正确答案:B

：患者，男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。査体:右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的诊断是

A:眶内脑膜瘤

B:眶内血管瘤

C:眶内动脉瘤

D:海绵窦炎

E:颈动脉海绵窦瘘

正确答案:E

：患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体:左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性考虑诊断为

A:脊髓炎

B:脊髓髓内肿瘤

C:脊髓髓外硬膜下肿瘤

D:脊髓硬膜外肿瘤

E:心绞痛

正确答案:C

：患者，男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是

A:慢性小脑扁桃体下疝畸形

B:梗阻性脑积水

C:交通性脑积水

D:脑占位性病变

E:颅内感染

正确答案:C

：患者，女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检査发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体:病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检査提示：WBC（8~12）×/L，中性85%。MRI检査提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。最可能的诊断是

A:脑脓肿

B:脑膜瘤

C:胶质瘤

D:脑结核

E:转移瘤

正确答案:E

：患者，男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有“高血压病”病史10余年，自行服药控制良好。査体:血压/85mmHg，左侧肢体肌力IV级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检査提示右侧基底节区腔隙性梗塞。最可能的诊断是

A:颈椎病

B:高血压性脑病

C:短暂性脑缺血发作

D:脊髓炎

E:美尼尔综合征

正确答案:C

：患者，男性，63岁，退休工人。3天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅CT检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。最可能的诊断是

A:慢性硬膜下血肿

B:脑出血

C:脑梗塞

D:颅内占位性病变

E:颅内感染

正确答案:A

：患者，女性，22岁，已婚，未育。泌乳、月经不调9个月。査体:无明显神经系统阳性体征。内分泌检查提示泌乳素ng/ml。首先应该进行的检查是

A:MRI

B:MRA

C:DSA

D:增强CT

E:PET

正确答案:A

：患儿，男性，5岁，轻度头部外伤1小时，略哭闹，无恶心、呕吐。查体:无明显神经系统阳性体征。头颅CT检査提示后枕部梭形占位性病变，低密度，大小约2.1cm×2.6cm×3.0cm，局部骨质变薄。最可能的诊断是

A:枕部硬膜外血肿

B:枕部硬膜下血肿

C:枕部蛛网膜囊肿

D:囊性颅裂

E:上皮样囊肿

正确答案:C

：女性，20岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56%，深Ⅱ度26%，Ⅲ度3%。病人烦躁不安，手足湿冷，心率次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。首选的诊断是

A:呼吸道吸入性损伤

B:急性肾功能衰竭

C:重度烧伤

D:大面积特重度烧伤

E:火焰烧伤

正确答案:D

解析：总面积超过50%为特重度烧伤。

：男性，46岁，车祸致伤。査体:呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。该病例GCS评分

A:9分

B:10分

C:11分

D:12分

E:13分

正确答案:D

：男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体:右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的诊断是

A:眶内脑膜瘤

B:眶内血管瘤

C:眶内动脉瘤

D:海绵窦炎

E:颈动脉海绵窦瘘

正确答案:E

：男，30岁，左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体:左下肢肌力4级，右下肢肌力5级。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退；T4水平痛觉过敏；左侧巴氏征阳性。考虑病变位于

A:颈髓

B:上胸髓

C:下胸髓

D:腰髓

E:骶髓

正确答案:B

：男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。治疗首选

A:开颅血肿清除术

B:去骨瓣减压术

C:钻孔引流术

D:保守治疗

E:以上都不对

正确答案:C

解析：慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术。

：男性，12岁，突发神志障碍2小时。查体:呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。最可能的诊断为

A:脑瘤出血

B:脑动脉瘤破裂出血

C:脑动静脉畸形出血

D:Moya-Moya病

E:出血性脑梗死

正确答案:C

解析：儿童自发性脑内血肿第一位的原因是脑动静脉畸形出血。

：男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。最有助于明确病因的检查是

A:X线头颅片

B:脑电图

C:脑血管造影

D:CT

E:ECT

正确答案:D

：男性患者，42岁，间断头痛1年，以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体:双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力IV级，右侧Babinski征阳性。此时应选择的辅助检查为

A:头颅平片

B:腰穿检查

C:头颅CT

D:脑血管造影

E:脑电图

正确答案:C

解析：针对颅内肿瘤应首选头颅CT。

：女，16岁，生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐，由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史2年。确诊的首选检査

A:休息、进食、观察

B:心理学检査

C:头颅CT检査

D:血生化检査

E:脑电图检査

正确答案:E

解析：癫痫的确诊首选脑电图检査。

：女，40岁，双下肢麻木乏力1年。体检:双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退。如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在

A:旁中央小叶

B:脊髓髓内

C:脊髓髓外

D:顶叶运动区

E:以上都不是

正确答案:C

解析：髓外病变引起的下肢感觉障碍表现。

：患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天人院。入院体检:生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。如术前突发脑疝，最有效的措施是

A:高压灌肠

B:使用脱水药

C:腰穿放脑脊液

D:给予镇静、止痛药

E:脑室穿刺引流

正确答案:E

：颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时其代偿容积为颅腔的

A:8%～10%

B:0.2

C:2%～11%

D:80%～90%

E:＜2%

正确答案:A

：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体:GCS7分，瞳孔左:右=4mm:2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BP/mmHg，HR60次/分，R12次/分。针对该病人，最适宜采取的治疗措施为

A:绝对卧床休息

B:对照CT观察

C:腰穿放液减压

D:大量应用激素

E:急症开颅手术

正确答案:E

：女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检査，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即

A:入ICU监护

B:调整脱水药的剂量

C:使用钠针剂防止癫痫发作

D:床头抬高15℃

E:头颅CT检查除外术后血肿

正确答案:E

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