每日一练西医儿科中医腹部检查
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每日一练1西医试题（儿科）男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmolL，血糖4.5mmolL。考虑诊断为
A.癫痫
B.化脓性脑膜炎
C.低血糖
D.低钙惊厥
E.高热惊厥
D
35周婴儿，出生体重1.5kg，生后3天体温不升，需置暖箱，该暖箱适宜的温度是
A.35℃
B.34℃
C.33℃
D.32℃
E.31℃
B
早产儿中性温度在32～36℃，相对湿度55%～65%，体重～g，暖箱温度在34℃。
某医院发现多名发热，流涕，口发绀患儿，体检均表现为心动过速心音低顿，肺部体正常，心电图呈心肌炎表现，患儿最可能感染的病毒是
A.流感病毒
B.疱疹病毒
C.脊髓灰质炎病毒
D.麻疹病毒
E.科萨奇病毒
E
小儿上呼吸道感染：各种病毒、细菌和肺炎支原体等均可引起，以病毒多见，占90%以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。病毒感染后，亦可继发细菌感染。心肌炎患儿最可能感染的病毒是柯萨奇病毒。
2中医试题（腹部检查）患者反复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是
A.肝炎
B.肝硬化
C.胃炎
D.幽门梗阻
E.胆囊炎
D
本题考幽门梗阻的体征。幽门梗阻患者多有溃疡病史，呕吐物通常为数小时以前所进的饮食、宿食，不含胆汁，有腐败酸味，呕吐逐渐频繁，腹部饱满并诉有移动性包块，能看见胃型和自左向右移动之胃蠕动波。叩诊上腹鼓音，振水音明显。A、B不常有呕吐，也不见胃型，多有HBsAg（+），肝功能受损；C多为不洁饮食引发的上腹部不适或出现呕吐；E多在进油腻食物后或夜间发作。故选D。
患者，女，55岁。反复呕吐大量隔餐食物。查体：中上腹可见蠕动波，上腹部闻及振水音。应首先考虑的是
A.肠梗阻
B.急性胃炎
C.幽门梗阻
D.急性胆囊炎
E.反流性食管炎
C
本题考幽门梗阻的体征。振水音阳性为胃部积液所致，排除B、D、E。A有腹痛腹胀、呕吐，腹部有肠型，蠕动波，有时可触及包块，肠鸣音亢进或消失。C多有溃疡病史，吐出物通常为数小时以前所进的饮食、宿食，不含胆汁，有腐败酸味，呕吐逐渐频繁，腹部饱满并诉有移动性包块，能看见胃型和自左向右移动之胃蠕动波，叩诊上腹呈鼓音，振水音明显。能听到气过水声，但很稀少，Chvostek和Trousseau征阳性。故选C。
患者腹部膨隆呈球形，转动体位时形状改变不明显。应首先考虑的是
A.肝硬化
B.右心功能不全
C.缩窄性心包炎
D.肾病综合征
E.肠麻痹
E
本题考肠麻痹的体征。A、B、C、D都可引起腹水，表现为腹部膨隆，但会随着体位的变动而改变。E为全腹腔肠道的胀气导致的腹部膨隆，随体位变动的改变不明显。故选E。
3中西医试题（癫痫）患者，女，24岁。进餐时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁，约20分钟后抽搐停止，神识清醒，自觉肢体酸痛。头颅CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病，其诊断是
A.癔症性抽搐
B.低血钙性抽搐
C.脑寄生虫病
D.癫痫大发作
E.昏厥性抽搐
D
头颅CT、血液生化检查均正常，突然发病，自幼有此病史，首先考虑癫痫大发作。故本题选D。
患者，男，28岁。癫痫大发作。眩晕，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其中医治法是
A.补益肝肾，育阴息风
B.健脾和胃，化痰息风
C.清肝泻火，化痰息风
D.涤痰息风，开窍定痫
E.活血化瘀，通络息风
A
肝肾阴虚证证候：痫病久发，头晕目眩，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌质红少苔，脉细数。治法：补益肝肾，育阴息风。方药：左归丸。故本题选A。
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