丁香播报神经科夜班常见急症与应对策略

丁香播报年第三十五期

本期主播：丁香园李彦昕

作者：云开见月明

抽搐

抽搐与惊厥均属于不随意运动。抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。当肌群收缩表现为强直性（肌肉持续的收缩）和阵挛性（肌肉断续性收缩）时，称为惊厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。临床上需注意与锥体外系疾病导致的不随意运动鉴别。

1.常见病因鉴别

神经系统疾病

（1）癫痫：引起抽搐的最常见原因，可分为特发性癫痫、隐源性癫痫和症状性癫痫（例如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、颅内感染、皮质发育不良等）。

（2）热性惊厥：儿童时期年龄依赖性的疾病，发热过程中出现抽搐发作。

代谢性疾病

（1）维生素缺乏：维生素D缺乏性手足搐搦症，维生素B6缺乏或依赖症；

（2）酸碱平衡紊乱：碱中毒（如过度通气综合征导致的呼吸性碱中毒）；

（3）电解质异常：低钙血症，低镁血症，低钠血症和高钠血症等；

（4）内分泌疾病：低血糖、高血糖和甲状旁腺功能减退症等；

（5）其他系统性疾病导致的代谢紊乱：如尿毒症，肝性脑病等。

心血管疾病：高血压脑病，急性心源性脑缺血综合征（阿-斯综合征）等。

呼吸系统疾病：睡眠呼吸暂停综合征等。

精神相关疾病：如癔症等。

其他：如感染（中毒性菌痢、破伤风、狂犬病），药物过量或其他化学物质中毒，高热等。

2.病史采集

（1）明确患者原发疾病（本次入住神经科的主要病因）。

（2）抽搐发作形式以及有无诱因。