麦芽不简单

麦芽，禾本科植大麦的成熟果实，将麦粒用水浸泡后，保持适宜温度、湿度，待幼芽长至约5mm时，晒干或低温干燥后，就是中药的麦芽，是常用药之一。它性甘，平，归脾、胃经药用的麦芽有生麦芽、炒麦芽、焦麦芽三种，具有行气消食，健脾开胃的作用。也有生麦芽下乳，焦麦芽回乳的说法。广告里常说的健胃消食片，它的药味都是药食同源的，治疗因脾胃虚弱症引起的消化不良，小儿厌食症。这里边的麦芽大多是炒麦芽和焦麦芽，就是利用了麦芽行气消食、健脾开胃的功效。《药性论》也说:“消化宿食，破冷气，去心腹胀满。但麦芽虽好，却不可以长期服用。《本草纲目》记载:“麦蘖、谷芽、粟，皆能消导米面诸果食积。但有积者能消化，无积而久服，则消人元气也，不可不知。”妇人怀孕期间避免多食大麦芽以及富含麦芽的食品饮料，如《本草正》中说“麦芽，女子有胎妊者不宜多服。亦善催生落胎”。《药品化义》也有记载:“凡痰火哮喘及孕妇，切不可用麦芽”。有些妇女产后体虚，或是气血生化乏源，或是五脏不能化生精微，导致乳汁分泌少，不足以喂养婴儿，急需益气养血，健脾开胃。这个时候可以小剂量用麦芽。不知道从什么时候开始，市场上风靡格瓦斯，日前，制作格瓦斯的工艺有两种，一种是面包液和糖化液，加乳酸菌、酵母菌等进行发酵。另一种是配料表中并没有面包提取液，取而代之的是麦芽汁，是用麦芽汁勾兑的。大麦芽是酿造啤酒和威士忌的关键原料。大麦芽含酶较多，在众多麦芽当中应用最多、最广泛。麦芽，具有回乳和催乳的双向作用。人类的泌乳功能主要受泌乳素的调节，泌乳素由集中于垂体后方两侧的专一细胞所分泌，分泌具有节律性和脉冲式泌乳素异常，可能会导致女性月经不调、溢乳，甚至闭经、不孕，由此可见，麦芽可能的作用靶点就是在脑垂体。有研究显示(炒)麦芽可以替代溴隐亭维持量，治疗垂体泌乳素腺瘤，它具有类似多巴受体激动剂的作用，能抑制泌乳素分泌。但临床上，生麦芽的作用恰恰相反，高泌乳素血症的患者不能用生麦芽，垂体增大或垂体肿瘤、垂体微腺瘤的患者也不能用。对于垂体功能低下的患者，垂体性闭经的，用生麦芽能够促进垂体功能。正常哺乳期患者因生产过后处于泌乳素高水平状态，用麦芽宜慎。排卵不规律的患者，在排卵前期，也就是中医讲的重阴转阳之时，除了加一些活血温阳通络的药物，还可以加10～12g生麦芽，以促进卵子排出。对于没有排卵的患者，如果基础体温平稳，辨证气血已经恢复，可以适当加用，刺激垂体功能，帮助启动卵泡发育。叶天士也喜欢用麦芽来调理脾胃，麦芽归牌经，脾气通于口，胃为水谷之海，脾胃的运化功能失调是导致口腔流涎的主要病机，麦芽健脾运水，脾胃正常运化，可以减缓抗精神病药物的胃肠道反应，尤其是口角流涎的症状。而且仅一味药也可以有很好的效果。张锡纯认为麦芽“虽为脾胃之药，而实善疏肝气…夫肝主疏泄为肾行气，为其力能舒肝，善助肝木疏泄以行肾气，故善于催生”，“疏肝宜生用，炒之则无效”。乳房是肝经所过之地，麦芽疏肝来下乳。并有附案两则“一妇人年三十余，气分素弱，一日忽觉有气结上脘，不能上达亦不下降，俾单用生麦芽一两，煎汤饮之，顿觉气息通顺。”一妇人年迈四旬，肋下常常作疼，饮食入胃常停不下行，服药数年不愈，此肝不升，胃不降也。为疏方用生麦芽四钱以升肝，生鸡内金二钱以降胃，又加生怀山药一两培养脏腑之气，防其因升之而有所伤损，连服十余剂，病遂全愈。”两个案例都是木克土，即肝气不舒导致的失和的现象，麦芽疏肝和胃的功效刚好适用于这类症状。生麦芽为谷之萌芽，生用亦善顺肝木之性使不抑郁。故很多医家都用其来疏肝。《金匮要略妇人杂病篇》提到:“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”这里的“麦”是用小麦一升，东汉时期一升约ml，大约g的小麦，配合药物来治疗这种妇人脏躁，脏应该是指君主之官——心脏，躁代表动不安，这和现代的癔症症状相同。公元前1世纪的迪奥科里德，介绍大麦能减弱和控制各种强烈的、敏感的情绪，咽痛和发音困难。这个和《金匮要略》里提到的一样。《本草拾遗》里说麦芽有“主酒疸目黄”“消酒食热”。张锡纯也提到麦芽可以治疗黄疸:“犹能消胆管之炎，导胆汁归小肠也”。肝炎多夹湿，所以麦芽的疏肝健脾，助脾气化湿可以有效治疗肝炎。现在还有医家用麦芽治疗前列腺增生，认为麦芽归肝经，前列腺为肝经所过，从而可以治疗此病。看来，小小一味麦芽，作用不简单。

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