假性痴呆的特点及其临床表现

假性痴呆大多由精神因素引起，而大脑组织结构无任何器质性损害；发生时伴有意识障碍而出现的暂时性脑功能障碍；常突然发生，突然消失，属可逆性疾病。假性痴呆的特点是，患者发病前有明显的精神因素，发病较急，有特殊的非常明显的痴呆临床表现，但明显不同于真正的痴呆；躯体及神经系统无器质性病变，且痴呆是可逆的，即可完全恢复正常状态。

常见假性痴呆有刚塞氏综合征、童样痴呆、癔症性遗忘症3种病症。

（1）刚塞氏综合征：常常伴有意识模糊，患者回答问题时答案荒谬，如2+2=5、人有三只眼睛等；不能区别左右，不能觉察自己话中的严重矛盾；生活能自理，并能处理一些较复杂的问题，因而常给人一种故意做作或开玩笑的印象，可伴有兴奋或木僵。特点是对所提出的问题能够领会，而作出的反应经常是近似而不准确的。多见于癔症或反应性精神病，偶可见于精神分裂症。

（2）童样痴呆：患者精神症状返回童年时代，常自称为儿童、小宝宝，要吃妈妈的奶，见男的喊“叔叔”，见女的喊“阿姨”。谈话声调、内容、表情、动作都和儿童类似，表现十分幼稚、淘气、顽皮。虽然这些表现好像是痴呆状态，但患者实际上并无智能障碍，见于癔症。

（3）癔症性遗忘症：又称分离性遗忘，较少见，临床主要表现为给患者做精神检查时，患者对问题的回答能力与平时情况下回答问题的能力不一致。患者常用“我不知道”回答，或对简单问题不能回答，但平时能与其他患者玩智力游戏、读报或详细地讲自己的病情及痛苦。患者多在特殊的恐吓或极端痛苦的情绪体验下产生类心因性遗忘症，遗忘的内容多数局限于某一段时间内的记忆，少数患者出现普遍性遗忘，可完全恢复正常。症状一般持续数小时或数日之久，个别可持续时间更长。治疗主要是解决患者的社会心理因素。

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