天府专题躯体疾病伴抑郁
抑郁是什么？躯体疾病伴抑郁又是什么？也许你觉得抑郁离你很远，但是请看看这组数据。
●世卫组织预计，到年，抑郁症可能成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾病。
●世卫组织数据显示，全球每年因抑郁症自杀死亡人数高达万人；年《柳叶刀》上一篇流行病学调查估算，中国抑郁症患者已达万。
●目前我国抑郁症识别率仅为30％，识别出来就医的患者也只有30％，这意味着抑郁症就医率不足10％。
今天小编来给大家重点科普一下躯体疾病伴抑郁。
一、概念躯体疾病所致的精神障碍是指在内分泌、营养、代谢、血液等系统疾病的过程中，由于影响了脑功能而出现的各种精神障碍。本障碍是在躯体疾病基础上产生的，所以临床上又称为症状性精神病
二、病因和发病机制
病因：躯体疾病（主要）、生物-心理-社会因素
发病机制：
（1）身心障碍是指对躯体疾病产生的心理反应，如患了某种躯体疾病后的焦虑、抑郁、易激惹、多疑、孤独感等。
（2）精神障碍躯体疾病产生的生物因素直接造成，如能量供应不足（脑供血不足、脑缺氧等）、毒素作用、水、电解质紊乱、应激反应、神经递质改变等。
在大部分病例中，往往是由上述两者共同作用的结果，临床上往往难以区分。
三、临床特点及表现1.精神障碍的共同特点
（1）症状的非特异性即不同的病因可引起相似的精神障碍；而相同病因也可出现不同的精神障碍。
（2）一般起病较急者，以急性器质性障碍（意识障碍综合征）为主，多发生在躯体疾病高峰期；慢性疾病、疾病早期及恢复期往往以脑衰弱综合征为主；在疾病晚期可出现慢性器质性精神障碍，以人格改变或智力障碍为特征。
（3）精神障碍与原发躯体疾病在程度上常呈平行关系，症状昼轻夜重。
（4）预后可逆，恢复后大多不遗留精神缺陷。少数长期昏迷者，偶可遗留人格改变或智力减退。
（5）治疗原则病因和对症治疗并重。应用精神药物需慎重
（6）患者都具有躯体体征及实验室阳性所见。
临床常见综合征
（1）脑衰弱综合征
（2）意识障碍综合征又称急性脑病综合征，谵妄状态最为常见
（3）器质性情感障碍综合征躯体疾病患者可出现情感障碍
四、诊断和鉴别诊断（一）精神障碍的发生、发展及病程与原发躯体疾病有关，并且至少有下列1项：
1.智力损害
2.遗忘综合征
3.人格改变
4.意识障碍；
5.精神病性症状（包括各类幻觉、妄想、紧张综合征、思维障碍和行为紊乱等）；
6.神经症样症状；
7.以上症状的混合状态或不典型表现。
（二）其他原因（如酒精、药物滥用、应激因素等）
1.严重程度标准社会功能受损
2.病程标准精神障碍的发生、发展及病程与原发性疾病相关
3.排除标准排除其他疾病的意识障碍，如中毒性谵妄、癔症样意识障碍等；排除精神分裂症
（二）鉴别诊断
器质性与非器质性精神障碍的鉴别十分重要，如躯体出现焦虑、抑郁、类精神分裂症和躁狂等，要区别是躯体疾病所致的器质性精神障碍或仅是其诱发的精神疾病。当躯体疾病伴有失眠、焦虑、抑郁等症状时，要考虑是由生物学因素的影响还是躯体疾病带来的心理应激所致，临床上往往难以区分，而且两者也常常是共存的。
五、治疗原则1.病因治疗积极治疗原发躯体疾病，大多数病例在采取相应的病因疗法后精神障碍可得到缓解。
2.对症治疗在治疗同时应用相应精神药物以对症治疗。精神药物治疗应选用剂量小、副作用少的药物，且待精神症状缓解后即应停药。
3.支持疗法如以意识障碍为主，则须同时施行支持疗法，包括能量共给、维持水、电解质平衡和维生素的补充。
4心理治疗在上述治疗基础上同时进行，但一般须在急性期缓解后或等意识障碍恢复后，患者能接受时再施行。
5.加强保护良好的护理直接关系到躯体性疾病精神障碍的预后和结局
本文档是节选自《精神病学》（第5版）沈渔邨主编
鍝鍖婚櫌娌荤櫧鐧滈鏈夋晥鍝噷娌荤枟鐧界櫆椋庢渶濂?- 上一篇文章： 躯体化意义的探讨与诊断要点
- 下一篇文章： 癫痫病发作时都有哪些症状呢
