燃烧临床热情眼科病例集赞大赛案例17
孙轶军，女，副主任医师。年至今从事眼科临床工作。专业特长眼视光学与眼表疾病诊治。擅长儿童与青少年眼屈光不正及弱视矫治，准分子激光矫治眼屈光不正，各类屈光不正的手术治疗与非手术治疗；对眼表及眼前节疾病的诊治，角结膜移植、羊膜移植、眼前节再造及眼表重建手术有独到见解。年至今从事准分子激光屈光矫正手术，在国内率先开展了波前相差及虹膜定位引导的个体化激光手术，在激光治疗近视，远视，散光方面拥有丰富的临床经验，对各种疑难病例术前检查，安全评估，手术方案设计以及各种手术并发症的处理具有独到见解。完成手术近万例。在该专业领域与国际顶级技术接轨。
典型病例：
?尹亦乐，女，6岁，因“某视光机构查‘双眼视力不佳，建议视觉训练’一周”来诊。
?患儿未诉有视物不清，不伴眼红、眼痛、头痛，无阅读障碍等主诉。
?足月剖腹产，否认产伤，其父有弱视史。
?否认食物、药物过敏史，否认全身系统性疾病史，否认既往屈光不正、戴镜矫正史及相关眼病史。
?查体：
VAsc：OD:0.5+，OS:0.5-1
DVAsc：OD:J4，OS:J4+1
N小瞳下AR：OD:-1.00/-0.25×
OS:-1.00/-0.25×
诊断性验光：矫正视力无提高。
双眼前后节检查均未见异常。
同视机检查：眼位正，三级功能健全。
VEP检查：未见异常波形。
?R：1.1%阿托品眼用凝胶outid×3天
2.三日后复诊验光。
阿膏散瞳三日后复诊：
检影：OD:+0.50/-0.25×
OS:+0.50/-0.25×
建议继续查头颅CT、MRI、视野。
家属拒绝，要求至北京同仁就诊。
同意家属要求。
?患医院小儿眼科，吴夕教授。
外院查体：VAsc：OD:0.1,OS:0.1
DAR：OD:-1.00/-0.25×
OS:-1.00/-0.25×
矫正后无提高。
转同院眼底病专科，查双眼OCT未见异常。
再转回小儿眼科，拟诊断“弱视？”，
建议查头颅CT、MRI。
?返回我院，查头颅CT、MRI未见异常。
?继续追问病史，患儿曾入园体检双眼为1.0。平日内玩耍、阅读等无异常表现。
分析：该患者既往视力正常，此次视力下降时间为非视觉高速发育期（已超过6岁），且无引起弱视发生的危险因素，所以暂不考虑为弱视。虽然患者视力低下无法解释，但可能系癔病等原因所致。
?考虑为“癔症性弱视”。轻松气氛下与患儿沟通，鼓励患儿，给患儿暗示，再次视力检查。
VAsc：OD:1.0,OS:1.0
D。VAsc：OD:1.0,OS:1.0
N。处置：定期复诊，随诊。
半年来复诊视力维持在
VAsc：OD:0.8~1.0,OS：0.8~1.0
D。VAsc:OD:0.8~1.0,OS:0.8~1.0
N。本病例发布后1周内，读者可实名回复对病例不同的认识、观点或希望了解的问题。活动将对1个病例进行了“有意义”的回复，计为1分，每2个月后台统计用户的积分并公示，得分最高的前30名用户将荣获“微视界最佳参与奖”并获得本精美礼品！随后积分清零。
后台将整理回复的问题反馈给病例提供者，由后者选择问题进行集中解答并由微视界发布“提问者+问题+相应的解答”。
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