五官病证丨梅核气
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主要症状此病既无全身病变，更无前驱症状。惟觉喉头有异物感，无疼痛，往往在工作紧张时或睡着后或专心做事时可以完全消失，闲暇无事或情志不畅时异物感明显，当吞咽口涎或空咽时更觉明显吐之不出，咽之不下，而进食时，则毫无梗阻感觉。很多病人恐惧是喉癌或食道癌而致思想负担沉重。借助现代仪器局部检查及X线吞钡检查并未发现器质性病变。常伴有精神抑郁，心烦疑虑，胸胁胀满，纳呆，困倦，消瘦等。妇女常见月经不畅，舌质暗滞，脉弦。治疗宜疏肝解郁、行气散结，用半夏厚朴汤，肝郁不舒用逍遥散加减。
病理病因分为器质性病因和非器质性病因两种：
器质性病因：茎突过长、颈椎病、上呼吸道慢性炎症、咽肌食管肌痉挛、反流性食管炎、食道裂孔疝及胃病、咽喉及扁桃体病变、慢性鼻窦炎、环杓关节炎、咽、喉、食管、贲门部癌肿早期等等。
非器质性病因：年龄30～40岁发病率较高，女性患病率高于男性，常见有咽喉神经官能症、癔病、疑病性神经症、精神分裂症等。
梅核气主要因情志不畅引起，因此细心开导、解除其思想顾虑，有益于疾病痊愈。此外，也应少食煎炒辛辣食物。
诊断要点1．以咽内异物感为主要症状，但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。
2．检查咽喉各部所见均属正常，无任何有关的阳性体征。
3．该病需与虚火喉痹，咽喉及食道肿物相鉴别。虚火喉痹觉有异物刺痛感，并觉咽喉干燥，常有发出“吭喀”声音的动作，症状与情志变化关系不大；检查时可见咽喉粘膜呈微暗红色，喉底有淋巴滤泡增生。咽喉及食道肿瘤，吞咽困难，有碍饮食，肉眼检查或X光钡剂透视可发现肿瘤。
治疗方法1．针灸治疗(1)毫针刺廉泉穴，针尖向上刺至舌根部，并令患者作吞咽动作，至异物感消失为止。
(2)取合谷、内关、太冲、丰隆等穴，中等刺激，留针15—30分钟，每日1次。
2．饮食疗法(1)合欢花蒸猪肝：合欢花(干品)10～12克，放碟中，加清水少许，泡浸4-6小时，再将猪肝～克切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸熟，食猪肝。
(2)玫瑰花茶：玫瑰花瓣(于品)6-10克，放茶盅内，冲人沸水，加盖煽片刻，代茶饮。
(3)葱煮柚皮：鲜柚皮1个，在炭火上将外层黄棕色烧焦，刮去表层，然后放人清水中泡浸1日，使其苦味析出。再切块加水煮，将熟时以葱两棵切碎加入，用油、盐调味，佐膳。
3．咽喉部导引法(1)不拘行立坐卧，随时闭目静心，待神调气定后，即行叩齿36次，再以舌上下左右搅动，待津液满口时进行鼓漱，然后如咽硬物状，将咽津吞下。
(2)静坐，以舌托上腭，凝神该处有一股凉水流下，待将满口时，吞下。
(3)舌头用力往后卷，有唾液即吞下。坚持数日，有一定疗效。
4、梅核气的辨证论治肝郁气滞型
咽喉内有异物感，或如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，甚则感到窒闷难忍，但不碍饮食。患者常精神抑郁，多虑多疑，并觉胸闷胁胀，善太息，郁怒，嗳气。舌质淡红，苔白，脉弦。
疏肝理气解郁。
1．主方半夏厚朴汤加减
处方：法半夏12克，厚朴10克，茯苓15克，香附12克，紫苏12克，白芍15克，薄荷6克(后下)，甘草6克，生姜3片。水煎服。
胸胁苦闷者，加柴胡12克、薤白15克。口干，舌质偏红者，加夏枯草12克、杭菊10克。
2．中成药
(1)逍遥丸，口服，大蜜丸每次丸，水蜜丸每次～15克，每日—2次；水泛丸每次～10丸，每日。3次。
(2)丹栀逍遥丸，每次—8片，每日2次。
脾虚痰聚型
咽喉内异物感，常觉痰多难咯。或有咳嗽痰白，肢倦，纳呆，脘腹胀满。舌胖苔白腻，脉滑。
健脾理气化痰。
1．主方二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：法半夏12克，陈皮6克，茯苓15克，神曲12克，党参15克，白术12克，砂仁6克(后下)。水煎服。
若痰黄舌红者，加黄芩12克、薄荷6克(后下)。心烦者，加合欢花10克、素馨花10克。
2．中成药
(1)四君子丸(冲剂、液、袋泡剂)，口服，水泛丸每次—6克，冲剂每次15克，袋泡剂每次～2袋，每日3次；合剂每次—10毫升，每日2次。
(2)陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日—3次。
(3)香砂养胃丸，口服，每次9克，每日2次。
预防调护(1)细心开导，解除思想顾虑，增强治疗信心；
(2)少食煎炒炙焯辛辣食物；
(3)加强体育锻炼，增强体质，或用咽喉部的导引法进行锻炼。
小贴士相信各位如果有咽喉异物感，不影响饮食，打嗝会稍感舒适，但随后异物感马上回来，并且持续较长时间，经过查询可能以为自己得了是梅核气。医院看，可能就是慢性咽炎的症状。所以建议大家，如果有类似症状一个礼拜以上，医院或者社区诊所等去问询，如果是慢性咽炎，吃一些消炎药，并注意相关饮食习惯等保养措施，有利于自己的身心健康。毕竟，长时间的异物感对于心情、生活、工作确实一些不好的影响。
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