频繁做CT,要不要ldquo一刀切

老李今年60岁,体检查出肺部有个小结节。

“自己一没抽烟,二不下厨房,作息也很规律,怎么就有肺结节了?”

“肺结节是肺癌吗,我还能活多久?”

“现在不是,什么时候变成肺癌?”

“是不是要立马手术呢?下一步怎么办,化疗?”

......

自从拿到肺结节的诊断报告,老李茶饭不思,越想越怕,各种咨询亲朋好友、上网查阅,医院,一年内做了四次胸部CT,甚至差点听信网上所谓“院长,主任及教授”的“偏方”。

怀疑、焦虑、无助、恐惧,甚至崩溃、绝望,老李的心路历程,是不是也折射出了很多的肺结节患者的影子。

近年来,随着体检的大规模普及低剂量CT技术的广泛应用,发现了大量的肺结节患者。在提高了早期肺癌、微小肺癌发现率的同时,也带来了许多新的问题。如,很多肺结节患者因肺结节性质不明,害怕是肺癌而出现焦虑,抑郁情绪,生活质量受到严重影响。一些患者常常为是否需要接受活检或手术切除而纠结、度日如年……。而据现有研究报道,在普通人群中发现的肺结节90%以上都是良性。

实际上,生活中大部分肺结节患者都存在焦虑抑郁情绪,研究发现门诊就诊的肺结节患者中37.2%-55.4%有焦虑状态,而女性肺结节患者相比于男性更容易出现焦虑、抑郁。

在门诊,我们常常能看到这两种肺结节病人:1.脱离生活轨道,全身心看病:有些人发现了肺结节以后就以为是得了肺癌,在短时间内频繁做CT,医院做一次CT,过度诊断的结果会导致射线的辐射损伤。2.不管良恶性一刀切:有的患者发现肺结节以后不管良性、恶性,都选择先开刀切除,这种过度治疗结果会导致很多良性疾病的病人被误切,从而导致若干年后会出现肺功能下降等情况。这两种都是不可取的做法。

抑郁,焦虑只会加重病情:长期焦虑抑郁会出现失眠、多梦、记忆力减退、疲乏无力、沉默不语、无食欲、便秘、腹泻…严重时可能出现继发性疾病,如心脑血管、胃肠道等相关疾病。

如何缓解肺结节焦虑情绪

所谓知己知彼才能百战不殆,首先要了解敌人是什么,再寻找适当合适的武器去应对,时常温故而知新,实在不行拿出终极武器。

第一,知道敌人是“谁”:了解什么是肺结节,学习肺结节知识:肺结节就是边界清楚的、影像学不透明的、直径≤3cm、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的肺部结节,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。多个研究报道目前肺结节的检出率已经升至8-51%,但其中只有少数(1.1-12%)最终证实为恶性。大部分吸烟的人群行胸部薄层CT检查均可检出肺部小结节,大多数直径均7mm,且大部分为良性。世界顶尖杂志报道体检发现的结节96.4%都是良性。虽然肺结节≠肺癌,但高危人群需警惕。(高龄,有吸烟史,有胸外肿瘤病史等)

第二,寻找适当合适的武器:客观地了解病情,按时随访,在医生指导下进行正规全程化肺结节管理。深入了解自己的病情,消除因不了解病情而引起的担忧和顾虑。并且不听信偏方,坚持科学随访及治疗。

第三,时常温故而知新:接受患者教育保持心理健康;定期参加患者教育(可







































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