10岁男孩突然不会行走,是装的还是真病

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星辰医生提供的病例~

患者性别：男。

患者姓名：史某某。

患者年龄：10岁。

体格检查：5小时前无明显诱因突然出现双下肢无力，不能站立及行走，伴胸闷，大汗，无发热，流涕，无咳嗽，咳痰，无腹痛，腹泻，无头痛，头晕，抽搐，意识障碍等，休息数十分钟后，胸闷，大汗症状缓解，仍有双下肢无力，为进一步治疗，来我院。

查体：神志清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率齐，各瓣膜未闻及明显杂音，腹软，无压痛，反跳痛，双上肢肌力，肌张力正常，双下肢肌张力低，双手握力稍差，双下肢肌力III级，双下肢痛觉，触觉，温度觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：暂无。

临床诊断：双下肢无力查因：急性脊髓炎？格兰巴雷？癔症？

补充一个有意思的现象：抽血气时候，由于患儿紧张，迅速双下肢屈曲，抱膝，拒绝抽血检查。

诊断上一般来说需要排除器质性疾病之后才考虑心因性，结合患儿抽血时表现，能否直接考虑癔症？

题图来源：丁香园

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