专家连线医院躯体疾病科

癔症又称歇斯底里，是由于明显的心理因素，如内心冲突、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。主要表现为意识范围缩窄、选择性遗忘或情感爆发等精神症状，常伴随各种躯体症状，但并无作为其病理基础的相应的器质性损害可以查证。癔症的症状有做作、夸大或富有情感色彩等特点。

病因：

（1）心理因素：癔症的诊断标准中十分强调癔症的发生与心理刺激密切相关。家庭不和睦、婚姻不满意、同事纠纷、自尊心受损等矛盾引起的气愤、委屈、恐惧、忧虑等内心痛苦，均可导致本病的发生。在第一次发病的前一周内可以追溯到这种明显的心理刺激因素，把其作为诊断癔症的必备标准之一。但是在以后的这种发作中就不一定有明显心里刺激存在，这可能是遇到与第一次发病在内容和情景上有联系的其他因素，也可以是当病人回忆起第一次发病时的体验，经过暗示与自我暗示作用，只要病人有自我感觉到的心理冲突的存在，该病的发作就成为可能。

（2）遗传：一般来说，癔症的遗传因素不是太明显。

（3）人格因素：通常认为，具有癔症性人格易患癔症。所谓癔症人格，即表现为情感丰富，具有表演色彩，以自我为中心，富于幻想，暗示性高。病人的情感活跃、生动，但肤浅、幼稚，情感反应过分强烈，带有夸张和戏剧性色彩，易受环境影响而发生改变，判断是非的标准也往往从感情出发，对人对事易感情用事。病人能轻易地接受周围人的语言、行动、态度的影响，具有高度的暗示性，特别富于幻想，内容生动，易于把现实和幻想互相混淆，而给别人造成病人在说谎的印象，甚至病人本人也难以分辨；具有自我中心倾向，过分夸耀自己，喜欢当众表现，成为大家注意的中心

（4）躯体因素：临床表现神经系统器质性损害有促发癔症发作的倾向。多发性硬化、颞叶局灶性病变、散发性脑炎、脑外伤等均可出现癔症样的发作。突出的癔症表现有时掩盖特殊的神经系统特征和症状而造成的误诊。

诊断：诊断主要根据以下几点：

发病与精神因素密切相关。

症状有夸张、做作、易受暗示的特点。精神症状常为发作性，发作期间无后遗症状。

躯体检查不能发现相应器质性病变，躯体症状常违背解剖生理规律。

常有癔症性格特征。

防治：本病处理以心理治疗为主，辅以必要的药物治疗。

（1）心理治疗：常使用解释性心理治疗，引导患者正确认识和对待致病的精神因素，认识疾病的性质，帮助患者分析个性存在的缺陷，指导患者学习新的应对技巧，增强适应能力。

暗示疗法是消除癔症性躯体障碍的有效措施，急性起病的，迫切要求治疗的，且对治疗者非常信赖的患者，疗效好。

（2）药物治疗：癔症性朦胧状态、精神病状态或痉挛发作时，可采用盐酸异丙嗪或地西泮。急性期后，可给予抗焦虑药。

躯体疾病科盖万良王泽鉴

王泽鉴

躯体疾病科主任副主任医师

坐诊时间：周一全天

山东省医学会精神委员会青年委员会委员、德州市精神委员会委员。山东省卫生系统赴川抗震救灾先进个人并计三等奖。长期从事精神卫生临床工作，擅长精神分裂症、心境障碍、癔症、应激障碍、神经症、酒精所致精神障碍等各种精神心理疾病的诊断和治疗，积累了丰富的临床经验。在国内省级以上杂志发表医学专业论文10余篇，两项科研成果获德州市科技局三等奖。

策划

高小编

图文编辑

任天瑜

审核

李祖林

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