谈癔症

　　现先简单介绍一个典型的癔症的病例。

　　张某，女，32岁，初小文化，乡干部。(摘录，有删减)

　　患者为某大队妇女主任，自愿带头行结扎绝育术，手术顺利，患者术中曾听到医生一句话“……夹断了”，术后即感全身无力，下肢更是如重千斤，举足艰难，发麻感，抬回家后数周不能动弹。经针灸、理疗，右腿渐好，半年后下床扶杖行走，而左腿擦地拖移。一日听某医生说：“半年不下床，好腿也会瘫的”，遂行走日感吃力，至双腿不能动弹，卧床不起。

　　性格外向，好胜，宁愿人前显贵，人后受罪，不愿忍声吞气。

　　检查除双下肢肌肉轻度萎缩，肌力Ⅱ级，肌张力无明显改变，双下肢在诊床上可作横向运动，行走不能，双下肢痛觉迟钝，深浅反射无明显异常，无病理征。

　　诊断为癔症性躯体障碍。

　　癔症又叫做“歇斯底里”，现放在“分离转换障碍”的分类之中，但因大多数人熟悉“癔症”这一名词，故仍按此名词叙述。

　　癔症是由于感情矛盾、内心冲突、暗示或自我暗示引起临床上感觉、知觉、运动功能、记忆和意识障碍，但又不能以神经系统的损害来解释的一种神经症。

　　临床表现

　　1、癔症性精神障碍

　　主要表现为癔症性朦胧状态、情感爆发、癔症性遗忘，癔症性漫游、多重人格、癔症性假性痴呆及癔症性木僵等症状;

　　2、癔症性躯体障碍

　　如感觉障碍包括感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、视觉障碍、听觉障碍等症状;运动障碍包括痉挛发作、肌肉抽动、肢体瘫痪、行走不能、缄默失音等症状。上述的例子主要是肢体瘫痪，行走不能。

　　鉴别诊断

　　因为癔症表现症状多种多样，包括精神及躯体症状，因此，应与许多精神与躯体疾病鉴别，以免把躯体疾病误诊为癔病。有人对某一神经科诊断的85例癔症病人，追踪9年发现33%是器质性病变。

　　治疗

　　1、心理治疗

　　主要用暗示疗法，暗示疗法是治疗癔病的首选方法。可用催眠术或药物引起催眠状态，也可在觉醒状态下施行，如静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升，告诉癔症性失明的患者，当她全身发热时，就可看到景物了。病人感到全身有热感时，睁开眼睛往往真的看到外面的一切了。

　　但癔症精神发作、激情状态、抽搐发作，或有自杀意念时，不宜采用暗示疗法，可肌注氯丙嗪50—75毫克或安定10—20毫克先制止发作。

　　2、对症处理

　　如患者有抑郁、焦虑等情绪障碍、有失眠等症状时，可用抗抑郁、抗焦虑药。肢体瘫痪，可用针灸、按摩等治疗，有一定疗效。

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