心病必须治心
一个真实的心病故事
年某日，美国田纳西州的达赫提医生接收了一位名叫二黑（化名）的患者住院。二黑60岁，来自当地，是位黑人。二黑夫妻二人都是达赫提医生的熟人，这种情况在南方小镇非常常见。
当时，二黑已经患病数月，体重下降非常严重，看上去虚弱不堪，已经离死不远了。因为常规的医疗检查和化验都没有发现病因，医生只好怀疑二黑患有肺结核病或者癌症晚期转移。
住院后，二黑拒绝进食。即使使用进食管辅助营养输入，也不能明显改善他的健康状况。二黑还经常嚷嚷着他要死了，并很快进入精神麻木状态，意识游走在时有时无的状态，几乎不能正常交谈。
终于，一直在床边陪伴的二黑媳妇忍不下去了，她要求私下与达赫提医生会面，在非常紧张和不安的状态下道出二黑生病的原委，并要求医生保证只能在她去世后才能向外界披露。（附注：医生遵守了这个约定，在她去世后的年才向其他医生透露这起事件）。
原来，二黑的病来源于4个月前的个人争执，对方是一个“巫毒”巫师。在当时，美国南方的黑人社区非常流行这种原始巫术宗教，并有专门的巫师在乡间行巫。在一个月黑风高的深夜，这位“巫毒”巫师将二黑叫到一处墓地。在争执中，巫师拿出一瓶气味恶臭的液体，对着二黑挥舞数次。之后，巫师宣布他已经对二黑施了巫术，二黑会很快死去。并且此巫术没有解法，甚至医生也救不了他。
事发当晚，二黑蹒跚回到家里，寝食不安。但是二黑夫妇没有将此事告诉任何旁人，因为那位“巫毒”巫师威胁说，一旦他们泄露，就将对他们的孩子和亲友施加巫术。
随着二黑的病情加重，他媳妇越发认为是巫术在显灵作怪。但是丈夫生命垂危，基于平时对于达赫提医生在交往中产生的信任（医患关系良好），她决定冒险向达赫提医生诉说真相和求救。
当夜，经过深思熟虑过后，达赫提医生设计了医学史上非常异类的一种疗法：“以毒攻毒”。
次日，达赫提医生将二黑的十多名亲友召集到二黑的病房；基于对巫毒术在二黑身上显灵的敬畏，这些亲友非常害怕二黑身上的巫术会传播到他们身上，十分惊恐。达赫提医生特意采用了一种非常权威的腔调向众人宣布，他已经知道二黑是如何生病的。他告诉众人，前夜，他将跟二黑有争执的那位“巫毒”巫师骗到一处墓地。经过斗智斗勇，达赫提医生逼巫师说出了巫术的秘密。他对二黑说，“原来，那位巫师让你吸入了一些卵。这些卵孵化成四脚蛇（蜥蜴）后，顺着你的食道进入肠胃。其中只有一只活了下来，长成了一只大四脚蛇，正在你体内吞噬所有吃下的食物和内脏。现在我要把这只四脚蛇抓出来，治好你的病。”
之后，达赫提医生叫来护士。按照事先的安排，她装满了一整管阿朴吗啡，这是一种非常强的肠外用催吐剂。达赫提医生郑重其事地给二黑注射了所有液体，然后他二话不说，径自走出了病房。
数分钟之后，护士报告说二黑开始呕吐。达赫提医生回到病房时，二黑正把头埋在一个床上的金属盆里，吐得昏天黑地。眼看等到他吐得差不多的时候，达赫提医生偷偷从包里拿出一只绿色的活蜥蜴，迅速塞入二黑的盆内。然后，他大声呼叫：“快看你吐出了什么！你的病治好了。巫术已经解除了。”病房内立即充满了亲友的咕哝，数位甚至跌落在地，仿佛受了传染，开始呻吟。
二黑则先检查了一下那只蜥蜴，确认后，他跳回床头，双目圆睁，口部打开，貌似非常迷惑，但没说一句话。他随即在一两分钟内陷入深度睡眠，脉搏缓慢，呼吸也变得缓慢而沉稳。这一觉直到次日清晨醒来，他开始索要食物，开始狼吞虎咽。要不是医护人员阻挡，他可能要撑破肠胃。
几天后，二黑完全康复出院，很快恢复了体重和力气。直到十多年后死于心脏病。家中也无人再受到巫术困扰。
达赫提医生虽然不是巫师，但是“心病还需心药治”，巧妙地用“安慰剂”治好了因为“反安慰剂”（巫术）患病的病人。
这一故事是非常典型的反安慰剂效应，就是自己认为有病，不从心上克服，无法解决问题。这种疾病临床上有一种专门的描述，就是癔症。甚至这种反安慰剂效应可以集体发作。
故事2集体发生
年11月12日早晨，美国田纳西州华伦郡的一所中学响起了警报声，救护车和警车闻声赶到，将名学生医院。这些人都认为自己中了毒，向医生描述说自己浑身乏力、头晕、恶心、呕吐，甚至喘不过气来。其中38人病情严重，当晚不得不留院观察。与此同时，医院查封，医院的空气、水和物体表面进行了采样，但化验结果均为阴性，没有发现任何可疑物质。
调查发现，事情的起因来自该校的一名女教师。她上了15分钟的课后突然闻到一股类似汽油的味道，并很快出现了头疼、头晕、恶心等症状。紧接着她班级里的其他几名学生也相继出现了类似症状，并迅速蔓延到整个学校，得病者甚至包括一名前来接孩子回家的家长。
5天后，那名病人均恢复了健康，也没有留下明显的后遗症。于是学校决定复课。谁知复课当天又有71人出现了同样的症状，校方不得不再次拉响警报，将这71名病人送往急救室。田纳西州政府意识到问题严重了，决定向联邦政府求救。美国疾病控制中心（CDC）立即派专人来到田纳西，对病人进行身体检查。专家们在第一时间采集了病人的血样和尿样，逐一排查所有可能出现的有毒化合物和化学杀虫剂，尤其是多氯联苯（PCB）、百草枯和水银等常见的有毒物质，但一无所获。
与此同时，美国环境保护署（EPA）则担当起了调查学校环境的任务。他们组织各行各业的专家，仔细检查了学校周边的工厂的排污情况，以及学校周围的空气质量，同时对学校本身的建筑材料，供水系统，排污系统，垃圾处理系统进行了排查，甚至通过钻孔的办法研究了学校周边的土壤和地质情况，结果也是毫无头绪。
一年之后，也就是年1月，参与此事的科学家们在《新英格兰医学杂志》上联合发表了一篇论文，对此次事件做了总结，并提出了一个可能的解释。他们认为这是一起典型的“群体癔病”（MassPsychogenicIllness）事件，病人并没有接触到任何有毒物质，而是受到了某种强烈的暗示，从而产生了上述那些中毒症状。
安慰剂效应和反安慰剂效应
这个看似十分荒诞的解释其实是有道理的。科学家早就知道，人的心理作用会对身体机能产生显著的影响。事实上，众所周知的“安慰剂效应”的原理就是如此。安慰剂的英文Placebo来源于一个拉丁词汇，意思是“我会高兴”。无数事实证明，如果医生告诉病人某种药有疗效，那么即使它根本无效，也会有相当比例的病人的病情有不同程度的好转。
年，有人在此基础上又提出了“反安慰剂效应”新概念。反安慰剂的英文Nocebo也是来自拉丁文，意为“我会受伤”。从这两个词的拉丁文原意就可以看出，这两个概念是互补的，两者的差异在于一个会产生正面效果，另一个则会产生负面影响。上述心病故事可以是经典的癔病，也可以说是反安慰剂效应的典型。
总结
对一种治疗方法，如果你相信有效，即使没有效果，因为相信也能产生安慰剂效应。当然如果有效，再相信，效果肯定会更好。如果对这种方法有极大的怀疑，即使有效果，也可能被反安慰剂效应掩盖；如果没有效果，反安慰剂效应甚至带来伤害。
所以，任何治疗方法，不相信就不要使用。相信再用是任何人都应该遵守的基本原则。作为医生，充分利用安慰剂效应，避免反安慰剂效应，是高水平医生的基本能力。
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