每日一练护士执业资格考试
1.系统性红斑狼疮患者的常见首发症状是（）
A.关节痛
B.蝶形红斑
C.关节畸形
D.呼吸困难
E.血尿、蛋白尿
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A
解析：关节痛是系统性红斑狼疮首发症状，以指、腕、膝关节最常见，常出现对称性多关节肿痛，较少伴有红肿和畸形。也可出现肌痛、肌无力和肌炎。蝶形红斑是最具特征性的皮肤损害。呼吸系统常出现胸腔积液、发热、活动后气促、干咳、低氧血症等。狼疮性肾炎早期多无症状，仅有尿检异常，病情进展后可出现蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压，甚至肾衰竭。
2.急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是（）
A.洋地黄
B.利多卡因
C.β受体阻滞剂
D.尿激酶
E.硝酸甘油
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A
解析：急心肌梗死发病24小时内不可使用洋地黄，因其有增加室性心律失常的危险。利多卡因可控制心房颤动、减少室颤的发生，急性心肌梗死后预防性使用可减少心室颤动发生：但利多卡因可引起心动过级或心搏骤停，其弊大于利，应避免使用。尿激酶为溶栓药，冠脉注射可使阻寒冠脉再通，恢复血流灌注，用于心肌梗死的早期治疗。硝酸甘油属硝酸类药物，可降低急性紧急梗死悲者的心肌耗氧量，增加缺血区供血，还可抑制血小板聚集和黏附，缩小梗死范围。Β2受体阻滞剂可通过降低交感神经张力减慢心率降低体循环血压和减弱心肌收缩力，以减少心肌耗氧量和改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗死面积；还可预防室颤等恶性心律失常，对降低急性期病死率的疗效非常确切。
3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病综合征患者可能危及生命的并发症是（）
A.癔症发作
B.脑神经损伤
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸肌瘫痪
E.压疮
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D
解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征，急性起病者在24小时内可因呼吸肌瘫痪导致呼吸困难，是本病死亡的主要原因。
4.患儿，男，8岁。因高热、剧烈头痛、喷射状呕吐就诊，以化脓性脑膜炎收住入院，医嘱予腰椎穿刺术行脑脊液检查，护士有关腰椎穿刺术的护理措施不正确的是（）
A.术中协助患儿取侧卧位，头向胸部弯曲，双手抱膝贴近腹部
B.术后去枕平卧4~6小时
C.术后12小时可下床活动
D.嘱咐患儿术中最好不要咳嗽，如要咳嗽提前通知医生，以免损伤组织
E.术后24小时内不能洗澡，防止穿刺伤口感染
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C
解析：腰椎穿刺术后24小时内严格卧床，去枕平卧4~6小时，不可抬头，可适当转身，以防头痛、呕吐、眩晕等穿刺后反应。保持穿刺部位的纱布干燥，24小时内不宜淋浴。术中协助患者取弯腰侧卧位，屈颈抱膝，背齐床沿，增加椎间隙宽度。术中密切观察患者呼吸、脉搏和面色变化，禁止患者乱动，避免造成断针、软组织损伤及穿刺部位污染。
5.下列疾病中不会出现吸气性呼吸困难的是（）
A.支气管哮喘
B.气管痉挛
C.气管管腔狭窄
D.气管异物
E.喉癌
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A
解析：支气管哮喘的典型表现是反复发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。吸气性呼吸困难的特点是吸气时呼吸困难显著，其发生与大气道的狭窄和梗阻有关，常见于喉癌或气管、大支气管的狭窄与阻塞，发生时常伴干咳及高调吸气性哮鸣音，重者可出现“三凹征”。
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