2016治疗师终极压题专业实践能力第二

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本文为年专业实践能力真题（51-），如有疑问答案，请于文末留言，康妹第一时间更正！

51．患者手握哑铃主动屈曲肘关节，对于肱二头肌肌力训练属于（）。

A．等长肌力训练

B．离心性等张肌力训练

C．向心性等张肌力训练

D．等速肌力训练

E．肌耐力训练

C

等张肌力训练是指训练时作用于肌肉上的阻力负荷恒定，产生关节运动，借以提高动态肌力或肌肉耐力。等张肌力训练包括向心性训练和离心性训练。肌肉主动缩短，使两端相互靠近为向心肌力训练；肌肉在收缩时逐渐延长，致使其两端相互分离为离心肌力训练。屈曲肘关节时，肱二头肌缩短，故属于向心性等张肌力训练。

52．Babinski征阳性的典型表现为

A．拇指背伸，其他各趾散开

B．足趾均背屈

C．足趾均跖屈

D．下肢迅速回收

E．足趾均不动

A

Babinski征操作方法：患者仰卧位，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前划至小趾跟部并转向内侧。阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。

53．属于工具性日常生活活动能力训练的是（）。

A．穿衣动作训练

B．用电动剃须刀剃胡子

C．用长柄鞋拔提鞋

D．选购物品

E．用洗手刷洗手

D

狭义日常生活活动指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的生活活动，包括衣、食、住、行、个人卫生，反映较粗大的运动功能。广义日常生活活动除了狭义ADL的内涵之外，还包括人们在家庭、工作和社区中的一切活动，又称为复杂或工具性日常生活活动，反应较精细的功能。

54．有关失语症训练，错误的是（）。

A．早期开始

B．循序渐进

C．可以进行电脑训练

D．强化错误反应

E．可以进行集体训练

D

失语症的训练过程中，对于错误的反应，一般不以对正反应那样明确的回答。可以忽略沉默，或立即转入下一个内容(或改变另一种刺激方法)。也可指出错在什么地方，并说明正确反应。不应强调矫正，避免抵触情绪和心理负担加重。

55．关于石蜡的准备和清洁，正确的是（）。

A．用直接加热法熔蜡

B．用于伤口的石蜡可重复使用

C．定期补充、添加新蜡

D．常用离心法去除杂质

E．蜡质变黄时应弃去

C

石蜡的加热：采用间接加热法，用双层套锅隔水加热，或采用电热熔蜡槽，常用的除杂方法有水洗沉淀法、过滤法、白陶土沉淀法、滑石粉沉淀法。石蜡使用一段时间后因混入杂质而变黄，需酌情定时加入l0％～20％新蜡，以保持石蜡清洁质纯。

56．用超声波水下法治疗时，操作错误的是（）。

A．清洗治疗部位

B．选择能淹没患部的容器

C．患部和声头置入自来水中

D．声头距离皮肤2～4cm

E．最后接通电源进行治疗

C

超声波水下法适用于表面凹凸不平的、细小的和痛觉敏感的部位。患者将手足等治疗部位与声头放入水中，声头距离皮肤2～4cm。水用作超声耦合剂时，一定要去除水中的气泡，可用煮沸法或蒸馏法去除气体，不能用自来水。

57．Frenchay构音障碍评估法每个项目评分分为（）。

A．2级

B．3级

C．4级

D．5级

E．6级

D

Frenchay构音障碍评估法项目包括①反射，②呼吸，③唇，④颌，⑤软腭，⑥喉，⑦舌，⑧言语可理解度。以上每一分测验均有a～e5个级别。一般a为无异常，e为最严重的异常。

58．关于钟摆试验，描述错误的为（）。

A．与Ashworth分级法相关性较好

B．通过分析痉挛妨碍自由摆动的状态进行评定

C．痉挛越重，摆动受限越显著

D．重测信度较高

E．多用于上肢痉挛评定

E

钟摆试验：在肢体自抬高位沿重力方向下落运动中，观察肢体摆动然后停止的过程，通过分析痉挛妨碍自由摆动的状态来进行评定的方法。痉挛越重，摆动受限越显著。钟摆试验常用于下肢痉挛评定，尤其是股四头肌和胭绳肌。其特点为重测信度较高；与Ashworth分级法相关性好；可在普通的装置上进行；可区分偏瘫痉挛和帕金森强直，但必须进行多次检查，并计算其平均值。

59．进行需他人帮助转移时，帮助者错误的方式是（）。

A．站立姿势应稳定

B．尽量采用缩短阻力臂的方式

C．利用下肢肌力承担重量

D．增加对自己腰背部的应力

E．尽量争取患者配合

D

进行需他人帮助转移时，帮助者站立姿势应稳定，尽量采用缩短阻力臂、分解动作等方式；一般应利用下肢肌力承担重量，以减少对自己腰背部的应力，避免发生意外损伤；身体移动要循扶抱方向移动。

60．改良Barthel指数评分中，若进餐情况为需要较大帮助才能完成，则该项得分为（）。

A．0分

B．5分

C．10分

D．15分

E．20分

B

改良Barthel指数评分中关于进餐的评定：10分为食物放在盘子里或桌上患者能拿到的地方，在正常时间内可以独立完成进餐；如果需要帮助，可以用刀来切食物，使用盐等调味品。5分为需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。

61．通过调整呼吸的频率，闭上眼睛，默念从10至1的放松技术是（）。

A．渐近放松技术

B．对比放松技术

C．暗示放松技术

D．医疗气功

E．生物反馈

A

渐进放松技术：患者取舒适的坐位或卧位，宽松衣服，去除眼镜，全身放松，肢体对称；闭上眼睛，注意呼吸，于呼气时放松，并默念“放松”；逐渐将注意力集中于身体的不同部位，并逐渐放松全身的肌肉，在患者呼气时可以集中注意力于某一颜色、场地或物体(如烛光)，也可以默念从10至1，反复进行。

62．脊髓损伤水平在T12的患者，在平行杠内最先进行的步行训练是（）。

A．摆过步训练

B．摆至步训练

C．四点步训练

D．三点步训练

E．两点步训练

C

四点步训练是可在平行杠内最先进行的步行训练项目，注意应避免骨盆的旋转偏移。

63．关节松动技术中属于生理运动手法的是（）。

A．摆动

B．滚动

C．滑动

D．分离

E．旋转

A

关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。其中摆动为骨的杠杆样的运动，为生理运动。

64．心理治疗中行为疗法不包括（）。

A.系统脱敏治疗

B．满灌治疗

C．催眠疗法

D．厌恶疗法

E．阳性强化法

C

心理治疗中行为疗法包括①系统脱敏治疗，②满灌治疗，③厌恶疗法，④阳性强化法。

65．肌电图检查中，导致噪声的最常见原因是（）。

A．电极接触不良

B．50Hz干扰

C．经皮神经电刺激器

D．目光灯

E．调频收音机

Ｅ

66．肘关节伸直受限所采用的同侧肱三头肌主动或抗阻收缩一放松技术是（）。

A．缓慢逆转

B．交互抑制

C．收缩—放松

D．自我牵张

E．节律性稳定

Ｃ

67．在进行心理治疗过程中，治疗师通过了解患者的问题、人格特点、人际关系等，进而有针对性地进行心理治疗的方法属于（）。

A．倾听技术

B．接纳技术

C．结构技术

D．引导技术

E．暗示技术

C

结构技术指在对患者的问题、人格特点、人际关系、对治疗的期望、转诊背景等有了一定了解之后，应对治疗过程的性质、条件、可能的努力方向、局限性和可能达到的目标作适当的定义和解释，使得患者能够对自己在治疗中的位置、权利和义务有较清晰的定向，避免产生依赖的意向和神秘感、困惑感、不安全感，以提高依从性。

68．为了使自己记住交电话费不把手表戴到平时习惯的左手腕而是戴到右手腕上，此方法属于（）。

A．视觉记忆训练法

B．提示法

C．代偿

D．PQRST法

E．自身参照法

E

自身参照：让患者将要记住的信息与自身联系起来；提示法：提供言语或视觉提示，主要用于语词的系列学习。

69．患者女，55岁。左侧肢体无力7天，生命体征平稳，颅脑CT示右侧基底节区梗死。患者床上卧位，未坐起。开始转移训练时，不适宜进行的训练是（）。

A．床旁坐起与躺下

B．仰卧位—侧卧位转移训练

C．侧方移动转移训练

D．卧位—坐位转移训练

E．坐位—站立位转移训练

E

在进行坐位、站立位转移之前，患者要达到相应的平衡条件。如：坐位转移之前，患者坐位可保持双足、双膝并拢，体重平均分布，屈髋，躯干伸直，肩部与髋部保持在同一垂直面，头居于两肩中间，保持平衡。从坐位转移到站立位的训练，患者应具备1～2级站立平衡能力。

70．熔蜡不宜采用直接加热法的原因是（）。

A．温度过高，烫伤患者

B．石蜡变质，燃烧

C．石蜡冷却时间太长

D．不能进行浸蜡法

E．会导致石蜡内杂质太多

B

石蜡的加热应采用间接加热法，用双层套锅隔水加热，或采用电热熔蜡槽，上层为蜡液，底层为水，在槽底以电热法加热。切不可采用直接加热法熔蜡，以免引起石蜡变质、燃烧。

71．患者男，82岁。脑卒中后，精细运动功能减退，完成剪贴杂志图片的作业活动中不会使用剪刀和胶水，应采取的措施是（）。

A．不让患者参加此项活动

B．治疗师手把手地帮患者剪贴

C．给患者提供一把自助具和一个胶水棍，以帮助完成活动

D．让患者自己慢慢剪贴，不强迫完成任务

E．给患者安装一个动力性夹板

Ｃ

72．患者男，60岁，因“咽痛、吞咽困难1年”入院，诊断为“喉癌”行手术切除，术后鼻饲。开始训练吞咽活动合适的时间是（）。

A．术后当天

B．术后第4天

C．术后2周

D．术后伤口愈合拆线后

E．拔除胃管后

B

吞咽功能康复：术后患者鼻饲，第4天开始训练吞咽活动，每3～4小时一次，每次数分钟，开始时可吞咽少量唾液，以促进与吞咽有关肌肉活动的恢复。全喉切除者术后第l0天开始进食。

73．患者男，28岁。T10完全脊髓损伤，患者使用拐杖和AFO在社区内步行时，移动速度最快的方式是（）。

A．摆至步

B．摆过步

C．四点步

D．三点步

E．两点步

B

摆过步训练是截瘫患者行走中最快、最实用的步行方式，但需要患者具备较高的平衡能力。

74．有关PNF技术的叙述，错误的是？（）

A．所有的动作均由相同方向的运动组成

B．螺旋性对角线活动必须通过中线

C．重视旋转动作的完成，加强对本体感觉的刺激

D．动作开始与结束时要加强肌腱的牵拉和关节的挤压

E．活动前诸肌群要处在原始初长度

A

PNF技术应注意完成活动的关键部位(关键轴)，躯干活动关键轴是头颈，上肢活动关键轴是肩关节，下肢活动关键轴是髋关节。重视旋转动作的完成，进一步加强对本体感觉的刺激。活动前诸肌群应处在原始初长度。所有的动作均由相反方向的运动组成(伸和屈)。螺旋性对角线活动必须通过中线。动作的开始和结束时加强肌腱的牵拉和关节的挤压。活动的完成可借助被动、助力、主动和抗阻方式进行。指令清楚到位。

75．患者男，28岁。车祸导致T12平面脊髓损伤1个月。双下肢关键肌肌力0级。选择被动关节活动训练的目的，错误的说法是？（）

A．增强瘫痪肢体本体感觉

B．促发主动运动

C．牵张挛缩的肌腱

D．维持关节活动度

E．增强肌力，建立协调动作模式

E

被动关节活动度训练的目的是增强瘫痪肢体本体感觉、刺激屈伸反射、放松痉挛肌肉、促发主动运动；同时牵张挛缩或粘连的肌腱和韧带，维持或恢复关节活动范围，为进行主动运动做准备。

76．患者女，67岁，脑梗塞后言语不利20天。查体：张口困难，舌运动困难，发音不清，听理解、阅读理解、书写正常。应进行的评定是（）。

A．失语症评定

B．构音障碍评定

C．心理评定

D．认知评定

E．感知评定

B

构音障碍评定对各发音器官的运动功能进行评价，揭示受损功能及受损程度、指导治疗，反映不同类型构音障碍言语特征变化。分析功能障碍的主要影响因素。本例患者主要病变在于发音障碍，其他功能未见明显异常。

二、以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。

(77～78题共用题干)

患者男，60岁。左膝疼痛、肿胀1年，X线摄片示左膝髁间隆起增生，诊断左膝骨关节炎。

77．该患者最适宜的全身有氧训练方式是（）。

A．慢跑

B．快走

C．骑车

D．登山

E．游泳

Ｅ

78．在运动后患者出现疲劳，持续性关节酸痛，夜间睡眠差，考虑最可能的原因是（）。

A．关节炎加重

B．运动量过大

C．关节外伤

D．心脏病复发

E．神经官能症

B

骨关节炎的疼痛是关节过度使用的的信号，提示活动量过大。因此处理关节疼痛的重点在于把体力活动限制在关节能耐受的范围内。

(79～80题共用题干)

患者男，16岁。T12水平完全性脊髓损伤内固定术后20天，一直卧床，生命体征稳定。

79．开始进行站立训练时，较适合于（）。

A．起立床训练

B．平行杠内站立训练

C．助行架站立训练

D．腋拐站立训练

E．肘拐站立训练

Ａ

80．患者日后佩带普通的长腿支具，若想步行稳定、速度较慢则应进行（）。

A．三点步

B．四点步

C．摆至步

D．摆过步

E．交替拖地步

C

摆至步是开始步行训练时常用的方法，主要利用背阔肌进行，步行稳定，在不平的路面也可进行，但速度较慢，适用于双下肢完全瘫痪而使下肢无法交替移动的患者。

(81～82题共用题干)

患者女，64岁。脑出血致左侧肢体无力1个月，Brunnstrom分期：左上肢Ⅲ期，左下肢Ⅳ期，左手Ⅱ期。左肱二头肌、前臂屈肌群张力高，改良的Ashworth评级为2级。

81．对左上肢的训练，错误的是（）。

A．抑制原始的运动模式，降低肌张力，诱发分离运动

B．应用反射抑制模式，降低肌张力，加强上肢伸直动作的训练

C．利用联合反应或姿势反射等的协助，诱发分离运动

D．利用紧张性迷路反射、不对称紧张性颈反射进行伸肘的训练

E．利用伸展协同模式，刺激患侧胸大肌以获得肱三头肌收缩

C

上肢Ⅲ期患者的训练，应减少利用反射的协助，开始练习分离运动。预防肩关节疼痛与半脱位，加强肩关节自主外展的动作，加强前锯肌的早期训练。加强上肢伸直动作训练，可利用伸展协同模式，包括先刺激和运动患侧的胸大肌以获得肱三头肌收缩，降低屈肘肌的张力，利用紧张性迷路反射、不对称紧张性颈反射等进行伸肘的训练。

82．对左下肢的站立与步行训练，错误的是（）。

A．强调躯干的旋转运动和骨盆的侧移

B．修正改善异常运动模式，加强屈髋肌的收缩、髋外展的动作

C．强调膝关节的稳定性训练，进行股四头肌肌力的训练

D．激发踝跖屈的动作，增加步行时的稳定性

E．强调患侧下肢的负重训练

D

下肢运动反应的修正，应注重运动的协调性、自主性。因此，在有规律性的步行运动前，修正或改善异常的运动，如协同运动等。如加强髋屈肌的收缩，髋外展的动作，激发踝背屈的动作等。强调站立时膝关节稳定性，骨盆的侧移，躯干的转动与手臂的摆动，以及自动化的步态，跨越障碍的能力，爬楼梯。可利用音乐促进行走的节奏感。

(83～84题共用题干)

患者男，60岁。因脑出血导致平衡功能障碍。

83．采用下列哪一个量表进行平衡评估？（）

A．Brunnstrom量表

B．Ashworth量表

C．MMSE量表

D．Berg量表

E．Fugl—Meyer量表

D

Brunnstrom技术是在中枢神经系统损伤初期，利用协同运动等病理运动模式和反射模式作为促进手段，然后再把这些运动模式逐步修整成功能性运动，以恢复运动控制能力的方法。Ashworth用于评定痉挛。MMSE是简明精神状态检查量表。

84．采用仪器量化评估其动态平衡功能，包括下列哪一项？（）

A．双腿站立

B．单腿站立

C．重心左右转移

D．睁眼站立

E．闭眼站立

Ｃ

(85～86题共用题干)

患者女，45岁。长期伏案工作，近期颈痛伴右上肢疼痛，X线示，C5～6椎间隙狭窄。

85．体格检查可能出现的阳性体征是（）。

A．Eaten试验

B．Thomas征

C．Tinel试验

D．SLRT试验

E．Mill征

A

臂丛神经牵拉试验(Eaten试验)：患者坐位，颈部前屈，检查者一手置于患者头部的一侧，另一手握住同侧上肢的腕部，呈反方向牵拉。若在牵拉的同时迫使上肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。正常人被检查上肢无疼痛、麻木感觉。若患者感觉该侧上肢疼痛、麻木，则为阳性。试验的机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生该侧上肢反射性疼痛。

86．该患者最可能的诊断是颈椎病（）。

A．颈型

B．神经根型

C．椎动脉型

D．交感神经型

E．脊髓型

B

(87～88题共用题干)

患者男，60岁。因喉癌行全喉切除术后2周。

87．患者进行进食训练，首先选择的食物为（）。

A．半流质饮食

B．流质饮食

C．糊状食物

D．固体食物

E．胶状食物

C

全喉切除者术后第l0天开始进食。早期不得进流质饮食，先用糊状食物，小口吃进，充分咀嚼，吞至舌根部时屏住气，以食指堵住气管造口再咽下，作几次吞咽动作，使食物全部通过咽部。少量多餐，适应后再加量，并改变食物性状。

88．该患者最简便可行的言语康复方法为（）。

A．食管言语

B．电子喉

C．气人工喉

D．装置假体发声重建

E．发声重建术

A

食管言语是全喉切除术后最简便可行的言语康复方法。可从术后第7～l0天开始学习咽食管发声。食管言语不需借助人工装置，不需手术，方法简便，音色和清晰度较好，但基音低、音量较小，声时短，连贯性较差，说话时有停顿。

(89～90题共用题干)

患者男，24岁。左小腿因外伤手术后间断伤口处流脓3年余，伤口愈合后无任何症状。破溃流脓时发热，局部肿胀，有时流出小碎骨片。X线示：左胫骨有死腔，且有包壳形成，其内可见较大的死骨片。

89．此时最适宜的治疗应采取（）。

A．超短波治疗

B．局部紫外线治疗

C．手术清除病灶取出死骨

D．直流电抗生素离子导入

E．局部理疗联合口服抗生素治疗

Ｃ

90．如局部进行物理治疗最佳选择是（）。

A．高频电疗

B．中频电疗

C．紫外线治疗

D．超声波治疗

E．激光治疗

Ｃ

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(91～93题共用备选答案)

A．恒定磁场

B．交变磁场

C．脉动磁场

D．脉冲磁场

E．静电磁场

91．磁场的强度与方向不随时间而改变的是（）。

A

磁场强度和方向保持不变的磁场称为恒定磁场或恒磁场。

92．磁场的强度随时间改变，但方向不变的是（）。

C

93．磁场的强度随时问而改变，突然发生，突然消失，重点出现前有间歇，频率与波幅可调的是（）。

B

(94～95题共用备选答案)

A．缓解或消除疼痛

B．改善关节粘连

C．增加肌力

D．增加耐力

E．改善平衡和协调

94．关节松动术Ⅰ级主要用于（）。

95．关节松动术Ⅳ级主要用于（）。

94.A95.B

关节松动术时当疼痛和僵硬同时存在时，一般先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级)缓解疼痛后，再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级)改善活动。治疗中要不断询问患者的感觉，根据患者的反馈来调节手法强度。

(96～97题共用备选答案)

A．绝对变性反应

B．完全变性反应

C．部分变性反应

D．变性反应

E．无明显变化

96．在直流—感应电诊断中，神经对直流电刺激无反应，肌肉对直流电的反应存在，结果属于（）。

B

完全变性反应的诊断要点是神经对直流电刺激无反应，但是肌肉的反应存在。病理基础是支配某一肌肉的神经全部离断，或严重受压，轴索完全变性。

97．癔症患者的结果是（）。

E

直流—感应电诊断结果判定中，无明显变化者临床表现为瘫痪，可能为神经失用症、上运动神经元损害、癔症、诈病或肌病。

(98～题共用备选答案)

A．扶持下保持独立坐位姿势

B．无身体动作的前提下保持独立坐位姿势

C．独立完成身体重心转移的训练

D．帮助下完成身体重心转移的训练

E．可以抵抗外力保持身体平衡的训练

98．Ⅰ级平衡训练（）。

B

I级平衡训练：指不受外力和无身体动作的前提下保持独立坐位姿势的训练，患者通过协调躯干肌肉以保持身体直立。开始时需要有人在身旁保护，逐步过渡到无保护独立坐位。

99．Ⅱ级平衡训练（）。

C

Ⅱ级平衡训练：指患者可以独立完成身体重心转移、躯干屈曲、伸展、左右倾斜及旋转运动，并保持坐位平衡的训练。可以采用拾取身体周围物品或坐位作业的方式进行。

．Ⅲ级平衡训练（）。

E

Ⅲ级平衡训练：指可以抵抗外力保持身体平衡的训练。患者在胸前双手抱肘，由治疗者施加外力破坏患者坐位的稳定，诱发头部及躯干向正中线的调正反应。

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