倒计时44天每日必练年护

91.妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅲ级，行剖宫产术。术后安全返回病房，子宫收缩好，血压正常，护士对该产妇的护理措施中正确的是

A.清淡饮食，防止便秘

B．尽早协助哺乳，促进子宫收缩

C．不宜再妊娠，产后42天后行绝育术

D.产后3天按医嘱应用抗生素

E．产后72小时严密观察生命体征，每4小时1次

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答案:A妊娠合并心脏病心功能Ⅲ级者，应给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂、富含矿物质的清淡饮食，少食多餐，多食水果蔬菜，防止便秘。产后72小时严密观察生命体征，心功能Ⅰ～Ⅱ级者每4小时1次，心功能Ⅲ～Ⅳ级者每2小时1次；心功能Ⅰ～Ⅱ级者，鼓励母乳喂养，心功能Ⅲ～Ⅳ者不宜哺乳，指导退乳及人工喂养的方法。应用抗生素预防感染直至产后1周。心功能Ⅲ～Ⅳ级、不宜妊娠者，剖宫产的同时行输卵管结扎术，或在产后1周行绝育手术。

92.患者，女，18岁。半年前高考落榜。近几个月来觉得朋友同学及邻居阿姨叔叔们都在议论她，常轻蔑地盯着她，于是她有时对着门外大骂，有时自言自语、或哭或笑，整天关在房间不出门，有时叫着要叫警察保护自己。问题：该患者最可能的诊断是

A.反应性精神病

B．癔症

C．抑郁症

D.分裂样精神病

E．精神分裂症

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答案:E据该患者因高考落榜，产生一系列精神失常的表现，应首先考虑为精神分裂症。精神分裂症多起病于青壮年，病程多迁延，可无意识障碍，主要表现为幻觉、妄想和紊乱的言语和行为。该患者因高考失利，连续多周反复出现言语性幻听，其幻觉内容均与本人有关，如同学、朋友、邻居议论她，并坚信自己被某些人进行迫害。情感不协调，易激惹、高兴、焦虑，可伴有情感倒错或持续的独自发笑等。

93.患者，女，18岁。半年前高考落榜。近几个月来觉得朋友同学及邻居阿姨叔叔们都在议论她，常轻蔑地盯着她，于是她有时对着门外大骂，有时自言自语、或哭或笑，整天关在房间不出门，有时叫着要叫警察保护自己。问题：对该病诊断有意义的症状还有

A.思维插入

B．意识障碍

C．蜡样屈曲

D.抑郁

E．妄想知觉

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答案:E原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，如妄想知觉、妄想表象等。也可出现关系妄想、被害妄想和影响妄想等。妄想极其荒谬，但患者坚信不疑，其内容常可与患者的生活经历、教育程度与文化背景有关。

94.患者，女，18岁。半年前高考落榜。近几个月来觉得朋友同学及邻居阿姨叔叔们都在议论她，常轻蔑地盯着她，于是她有时对着门外大骂，有时自言自语、或哭或笑，整天关在房间不出门，有时叫着要叫警察保护自己。问题：该患者不存在的症状是

A.言语性幻听

B．运动性兴奋

C．被害妄想

D.情绪低落

E．行为退缩

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答案:D精神分裂症临床表现包括幻觉、妄想和紊乱的言语和行为，幻觉以幻听最常见，妄想以关系妄想、被害妄想和影响妄想最常见，紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现，可出现活动减少、行为被动、社交退缩、攻击暴力等。精神分裂患者还可出现易激惹、高兴、焦虑等表现。

95.患者，男，72岁。心前区压榨性疼痛2小时急诊入院。入院后出现呼吸困难、心悸。护士查体血压下降，心率次/分，心电图示QRS波群宽大畸形，QRS时限0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无变化。问题：该护士首先考虑患者出现的心律失常是

A.阵发性室上性心动过速

B．室性心动过速

C．心房颤动

D.窦性心动过速

E．心室颤动

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答案:B室性心动过速频率多为～次/分，节律规则或轻度不齐，QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒，ST段和T波常融为一体不易分辨，T波多与QRS波群主波相反。阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病的正常人，一般不会出现病理性表现。心房颤动的心电图示，窦性P波消失，代之以小而不规则的基线波动（f波），频率～次/分，一般情况下QRS波群形态正常。窦性心动过速频率大多在～次/分，偶可高达次/分，刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢，一般无需特殊处理。心室颤动的心电图示波形、振幅和频率完全无规则，无法辨认QRS波群与T波。

96.患者，男，72岁。心前区压榨性疼痛2小时急诊入院。入院后出现呼吸困难、心悸。护士查体血压下降，心率次/分，心电图示QRS波群宽大畸形，QRS时限0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无变化。问题：护士应首先备好的急救设备是

A.呼吸机

B．准备安装心脏起搏器

C．体外反搏器

D.除颤器

E．心电图机

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答案:D室性心动过速出现低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭等严重症状时，应迅速施行直流电复律，首先备好的急救设备是除颤器。

97.患者，男，72岁。心前区压榨性疼痛2小时急诊入院。入院后出现呼吸困难、心悸。护士查体血压下降，心率次/分，心电图示QRS波群宽大畸形，QRS时限0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无变化。问题：应首选的药物治疗是

A.苯妥英钠

B．毛花苷丙

C．普萘洛尔

D．多巴胺

E．胺碘酮

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答案:E终止室性心动过速发作可选用胺碘酮、利多卡因或普罗帕酮。胺碘酮是目前临床应用最广泛的抗心律失常药，该药对于预防发作、防止心脏猝死有效。苯妥英钠主要用于治疗室性心律失常，特别对强心苷中毒所致室性心律失常有效。毛花苷丙常用于治疗急性心力衰竭。普萘洛尔常用于心律失常、心绞痛、心肌梗死、高血压、充血性心力衰竭等疾病的治疗。多巴胺主要用于急性心力衰竭。

98.患者，女，58岁。有糖尿病史9年，身高cm，体重48kg。护理体检：下肢水肿，查血糖12mmol/L，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血尿素氮和肌酐正常。问题：患者可能并发的情况是

A.下肢静脉血栓形成

B．肾血管病变

C．自主神经病变

D.营养不良

E．酮症酸中毒

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答案:B微血管病变是糖尿病的特异性并发症，以肾脏和视网膜病变最为严重。糖尿病肾病表现为蛋白尿，眼睑或下肢水肿，高血压，肾功能减退、肾衰竭，血尿素氮和肌酐升高等。

99.患者，女，58岁。有糖尿病史9年，身高cm，体重48kg。护理体检：下肢水肿，查血糖12mmol/L，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血尿素氮和肌酐正常。问题：护士为患者设立的食谱中，每天糖类摄入量应为

A.g

B.g

C．g

D.g

E．g

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答案:C患者消耗大，48kg体重偏轻，成年人休息状态下每天需要热量30kcal/kg，计算每天总热量应以理想体重为依据，营养不良或消耗患者应增加5kcal/kg。总热量计算为58×35=kcal，糖尿病患者糖类占饮食总热量的50%～60%，×0.6=，每克糖提供约4kcal热量，折合为糖的需要量为÷4=g。

.患者，女，58岁。有糖尿病史9年，身高cm，体重48kg。护理体检：下肢水肿，查血糖12mmol/L，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血尿素氮和肌酐正常。问题：该糖尿病患者与护士间适用的关系模式是

A.被动-主动型模式

B.合作-互动型模式

C．指导-被动型模式

D.共同参与型模式

E．协商参与型模式

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答案:D糖尿病属慢性疾病，慢性疾病患者与护士间适用的关系模式是共同参与模式。共同参与型是以健康为中心的护患关系模式，属于双向的、新型的、平等合作的护患关系，是一种理想的护患关系模式。原型为成人与成人的关系，其特点是“护士积极协助患者进行自我护理”。护患双方都具有平等的权利，共同参与医疗护理的决策和实施。这种模式适用于受过良好教育的患者和慢性疾病患者，了解自身所患疾病，有强烈的主动参与意识。

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