精神症状常有表演和夸张的特点癔症,诊断,临床,如何对癔症进行临床诊断
癔症的诊断依据表现在五个方面:
1、明显的精神因素及由此引起的强烈情感体验;
2、症状的产生和消失与暗示,自我暗示密切联系;
3、急性起病,症状多样
癔症发作的临床表现多种多样,总体可分为躯体功能障碍和精神症状两大类躯体功能障碍有:抽搐,但与癫痫可以区别,如发作中不会咬破舌、摔伤,没有大小便失禁,无缺氧表现,面色正常等;“瘫痪”(以双下肢同时瘫痪为多见,但发生突然,没有神经系统受损的体征,好转也迅速)、失明、失音、失聪等等癔症的诊断必须具有排除性与支持性两种依据因此,诊断本症必须从四个方面着手:
1 必须详询病史、症状演变进程,与疾病发生发展有关因素;
2 认真分析症状的起因,性质和特征;
3 详细查体和必要的辅助检查,以排除其它疾病;
4 对儿童和中老年首次出现发作者,或与某些躯体器质性疾病并存时,更应慎重
不能仅根据病前有精神因素与暗示治疗有效而作出诊断,客观地估计精神因素和暗示性在每例患者的发病、治疗与转归上实际意义是十分重要的检查未发现与躯体症状相应的阳性体征和器质性病变的证据精神症状常有表演和夸张的特点,带有鲜明的情感色彩;
4、患病前性格特点,即往类似发作史,阳性家族史及年龄与性别均可作参考;
5、排除脑及躯体器质性疾病,反应性精神病,情感性障碍和精神分裂症
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