分离转换性障碍是个什么ldquo
近日，各种媒体正在争相报道一件事情。一代粤语歌后丽莎现身，为即将在10月、11月举行的演唱会宣传。镜头中的她精神饱满、开朗健谈，但谁会想到，这位在上世纪70年代红遍东南亚地区的天后，退出歌坛后，曾在90年代因生意失败“昏睡”11年，像中邪、见鬼一样，近两年才慢慢“醒”来，准备再战歌坛。
根据丽莎的经历和表现，通过精神科医师分析，她可能是患上了一种叫做分离转换性障碍的疾病。那11年，丽莎可能并未真正昏睡，现在也并不是醒了，而是疾病症状，现在自然缓解了。
分离(转换)性障碍是一种心理疾病
分离(转换)性障碍，原称为癔症或歇斯底里，是一类由明显精神因素如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，混和作用于易病个体所导致的以分离和转换症状为主的精神疾病。分离症状是指部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆，转换症状是指在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现。
这种心理疾病在我们的日常生活中比较常见，多见于青春期和更年期女性，一般起病突然，可有多次发作。国外报道一般人口中患病率为5‰，国内流行学调查资料中，各地报道的差异很大，约占神经精神科门、急诊总数5%～10%。
临床表现多种多样
1、运动功能障碍。如癔症性瘫痪、不自主运动或语言功能障碍。
2、感觉功能障碍。如癔症性失明、耳聋、躯体感觉异常或缺失。
3、意识状态的改变。如心因性遗忘、心因性神游、多重人格等。
4、假性痴呆。如甘塞尔综合征。
5、内脏及植物神经功能障碍。如癔症性呕吐、呢逆或血管运动功能障碍、癔症球等。
6、多症状性癔症，指的是同时兼具多系统多方面躯体化症状的神经症。
7、流行性癔症，癔症性症状通过社会接触影响更多的人，多发生于常在一起生活的群体中，如学校，教堂、寺院或在公众场所。起初有一人出现癔症发作，周围目睹者精神受到感应，相继发生类似症状。
其中分离障碍的临床表现主要为意识及情感障碍。意识障碍以意识狭窄、朦胧状态为多见，意识范围缩小，有的呈梦样状态或酩酊状态。意识障碍时各种防御反射始终存在，并与强烈的情感体验有关，可以有哭笑打滚、捶胸顿足、狂喊乱叫等情感暴发症状。有时呈戏剧样表现，讲话内容与内心体验有关，因此容易被人理解。
转换障碍的主要表现为随意运动和感觉功能障碍，提示患者可能存在某种神经系统或躯体疾病，但体格检查、神经系统检查和实验室检查，都不能发现其内脏器官和神经系统有相应的器质性损害。其症状和体征不符合神经系统解剖生理特征，而被认为是患者不能解决的内心冲突和愿望具有象征意义的转换。
到底是如何发生的
这种病的病理心理机制包括两种类型，一种属于原始心理反应，任何人在骤然遭遇重大精神刺激时都有可能发生。另一种属于潜意识的有目的反应性质，患者一般于发病前人格本来就具有某些特点。癔症的发生与遗传因素、个性特征有关，可概括为，在某种性格基础上，因精神受到刺激而发病，亦可在躯体疾病基础上发病。
什么样的性格特征容易发病呢？
1、高度情感性：平时情绪偏向幼稚、易波动、任性、急躁易怒、敏感多疑，常因微小锁事而发脾气或哭泣。情感反应过分强烈，易从一个极端转向另一个极端，往往带有夸张和戏剧性色彩，对人对事也易感情用事。
2、高度暗示性：指患者很轻易的接受周围人的言语、行动、态度等影响，并产生相应的联想和反应时称暗示；当时自身的某些感觉不适产生某种相应的联想和反应时称自我暗示。暗示性取决于病人的情感倾向，如对某件事或某个人具有情感倾向性，则易受暗示。
3、高度自我显示性：具有自我中心倾向，往往过分夸耀和显示自已，喜欢成为大家注意的中心。病后主要表现为夸大症状，祈求同情。
4、丰富幻想性：富于幻想，其幻想内容生动，在强烈情感影响下易把实现与幻想相互混淆，给人以说谎的印象。
上述四点突出而典型者称癔症性病态人格，病后显得更加突出。但这类人格特征并非发生癔症的必要条件，当具有易感素质者的人在受到挫折、出现心理冲突或接受暗示后方容易产生癔症，而有一些不属于这类人格的人在强烈的精神因素影响下，同样可以发生。
精神因素主要有哪些
一般多由急性精神创伤性刺激引起，亦可由持久的难以解决的人际矛盾或内心痛苦引起。尤其是气愤与悲哀不能发泄时，常导致疾病的突然发生。各种不愉快的心境，气愤、委屈、惊恐、羞愧、困窘、悲伤等精神创伤，常是初次发病的诱因。一般说来，精神症状常常由明显而强烈的情感因素引起，躯体症状多由暗示或自我暗示引起，首次发病的精神因素常决定以后发病形式、症状特点、病程和转归。再发时精神刺激强度虽不大，甚至客观上无明显原因，因触景生情，由联想激起与初次发病时同样强烈的情感体验和反应，而出现模式相似的症状表现。
特别是精神紧张、恐惧是引发本病的重要因素。这在战斗中发生的急性癔症性反应特别明显；而童年期的创伤性经历，如遭受精神虐待，躯体或性的摧残，则是成年后发生转换性和分离性障碍的重要原因之一。
心理治疗是基本措施
主要包括以下几方面：
1、暗示疗法：是消除转换障碍的有效措施，特别适用于急性起病的患者。可分为觉醒时暗示和催眠暗示两种。患者迫切要求治疗者，在觉醒状态下，通过语言暗示，或配合适当理疗、针刺或按摩，即可取得良好效果。病程较长，病因不甚明确的病例，往往需要借助药物或语言催眠疗法，消除患者的心理阻力，才能取得较好效果。
2、催眠疗法：除用于增强暗示感受性，消除转换症状外，尚可用以治疗分离性遗忘症、多重人格、缄默症、木僵状态以及情绪受到伤害或压抑的患者。在催眠状态下，可使被遗忘的创伤性体验重现，受到压抑的情绪获得释放，从而达到消除症状的目的。在催眠或觉醒状态下，引导患者倾诉其内心苦闷，使受到伤害或压抑的情绪向外宣泄的治疗方法，称为疏泄疗法，对情绪障碍突出的患者可收到良好效果。
3、解释性心理疗法：主要目的在于，引导患者正确认识和对待致病的精神因素，认识疾病的性质，帮助患者分析个性存在的缺陷，以及克服个性缺陷的途径和方法。适用于除癔症性精神病发病期之外的各种类型。
4、分析性心理疗法：着重探寻患者的无意识动机，引导患者认识无意识动机对健康的影响，并加以消除。主要适用于分离性遗忘，多重人格和各种转换障碍。可采取精神分析技术和领悟疗法。
5、行为疗法：主要是采取循序渐进，逐步强化的方法对患者进行功能训练，适用于暗示治疗无效、肢体或言语有功能障碍的慢性病例。
6、家庭疗法：当患者家庭关系因疾病受到影响，或治疗需要家庭成员配合时，宜采用家庭疗法，以改善患者的治疗环境，取得家庭的支持。
预防很关键
减少癔症的发生，要强调健康良好个性的养成。个体性格形成的条件是多方面的。其中，后天环境中的不良因素，在儿童性格障碍与行为障碍的发展形成中，占有相当重要的地位。最常见的不良因素是童年时期的精神创伤，不正当的教养方法，不和谐的家庭生活，以及外界环境的有害影响。为此，要防止性格反常发展和其他精神异常的发生，就必须重视儿童和少年的身心健康。
1、重视精神健康必须从儿童时期的培养教育开始，鉴于儿童早期的性格发展每每决定着其后来的个性特征，因此，个体的精神卫生，首先应从儿童时期的培养教育做起。儿童时期也是为身心健康打基础的一个重要时刻。
2、儿童时期的培养教育首先要注意家庭教育问题。家庭是儿童生活与活动的主要场所，儿童富于模仿性，易于接受周围人的熏陶。故家庭生活的气氛，家庭成员的关系及其对儿童的教育方法，对儿童的个性发展和身心健康都起到重要的作用。为此，家庭应与学校配合，要对儿童进行道德品质教育，培养他们爱劳动、爱集体的品德与作风，养成诚实、坦白、坚强、勇敢和心情开朗的性格。
3、要早期发现和及时纠正一些精神障碍，发生在儿童时期的神经精神功能失调，时常是从个别症状开始的。如口吃、遗尿、抽动、神经性呕吐和睡眠障碍等。儿童时期的行为障碍，往往表现为孤僻、迟钝、冲动性行为或多动症等。这些情况，如经早期发现及时确诊、处理得当的话，有相当多的病例是可以获得及时矫正和治愈的。
突遇这类患者怎么提供帮助
首先，要正确对待，只是一种心理疾病，并无神经系统的器质性病变，一旦诱因消失，会霍然而愈。第二，要保持镇静，将病人置于安静的房间内使与喧闹声隔离，注意缓解紧张情绪，为患者创造一个舒适、轻松的环境。第三，要设法消除患者的心理创伤，指导患者正确对待人生，正确对待自己的性格缺陷。第四，采用暗示疗法，“假药”妙用，比如请有权威的医生开点安慰剂，却告诉患者是可以药到病除的灵丹妙药，以达到使症状减轻和消失的结果。第五，控制其言行，让患者镇静下来，以免发生意外，医院。
典型病例
江西卫视《传奇故事》曾报道，河北衡水市阜城县漫河乡一名女子吴桂英，从16岁起瘫痪在床，近20年来生活完全仰仗他人照料。年12月，吴桂英的四姐吴桂令把其接到家中照料，此后发生的几件事情却吓坏了吴桂令一家人：长年瘫痪，连翻身都需要人帮忙的吴桂英，无人的时候竟然能够站起来走路，而且不像是体格虚弱者那种有气无力的走路，而是比较正常的行走。心理医生诊断后得出结论，其所患疾病即为分离（转换）性障碍。
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