儿童预防接种宣传日10件你应该知道的事
每年4月25日是全国儿童预防接种宣传日，时值“山东疫苗案”引发的全民恐慌余波未尽，今年的4.25宣传主题为“依法预防接种，享受健康生活”。
关于疫苗接种，你应该知道的10个常识。
1我国的疫苗如何分类？《疫苗流通和预防接种管理条例》将疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定受种的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
目前第一类疫苗以儿童常规免疫疫苗为主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑疫苗等，此外还包括对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。
2接种疫苗安全吗？预防接种的服务对象是健康人群，其安全性历来受到各国和世界卫生组织的重视。疫苗在获得注册前都需经过严格的动物实验和临床研究，以确保其不对接种者造成危害。此外，疫苗在上市使用前都要执行严格的批签发制度。在接种前、接种中、接种后都有完整的、科学的、规范的要求，保证预防接种的安全性。
预防接种是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的对象进行接种，提高人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。
从表面上看，预防接种主要是对易感者接种疫苗，其实提高个体免疫水平的同时，必然会提高整个人群的免疫水平，有助于群体免疫屏障的形成。当疫苗接种率达到一定水平时，即使有传染源侵入，由于大部分易感者接种了疫苗，得到了免疫保护，人与人之间传播的机会大大减少，传染病的传播链已被阻断，传播的范围受到限制，减少了传染病扩散和蔓延的可能性。
3为什么国家要下那么大的力气推进预防接种工作？接种疫苗后出现不良反应的风险远远小于不开展预防接种而造成的传染病传播的风险。实施免疫规划前，我国疫苗针对传染病发病率非常高。自实施免疫规划以来，通过接种疫苗，减少大量儿童因麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病，避免成千上万名儿童的死亡。
以脊髓灰质炎和麻疹发病为例，20世纪60年代初期，全国每年约报告—例脊髓灰质炎病例，实施计划免疫后，发病率逐年下降，自年10月以来，未发现本土脊灰野病毒病例；年，实现无脊灰的目标。—年，我国年平均麻疹发病率为/10万，其中年发生全国范围内的麻疹大流行，发病率高达/10万，约万例，并且每例麻疹患者中有3人死亡，自年广泛使用疫苗以来，麻疹流行强度大为减弱。通过实施儿童计划免疫和免疫规划工作，近几年麻疹发病率一直控制在较低的水平。
4什么是预防接种异常反应？哪些情形并不属于预防接种异常反应？疫苗对于人体毕竟是异物，在诱导人体免疫系统产生对特定疾病的保护力的同时，由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等），有少数接种者会发生不良反应，其中绝大多数可自愈或仅需一般处理，如局部红肿、疼痛、硬结等局部症状，或有发热、乏力等症状。不会引起受种者机体组织器官、功能损害。
预防接种仅有很少人出现异常反应，但发生率极低。异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。
以下均不属于接种异常反应：一是因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；二是因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；三是因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；四是受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病；五是受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；六是因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。
5预防接种有哪些禁忌证？目前，除接种狂犬疫苗外，接种其他任何疫苗都有禁忌症，通常的禁忌症有正在患有严重器官疾病，尤其是处于活动期的疾病；急性感染性疾病正在发热；对疫苗成分过敏等，免疫缺陷儿童不能接种活疫苗。在有明确禁忌症的时候，确实不能接种疫苗，应待接种对象病好后再接种。
6接种疫苗就能保证不发病吗？疫苗均具有一定的保护率，但由于受种者个体的差异，少数人接种后不产生保护作用，仍有可能会发病。另外一种情况为偶合发病，如果接种疫苗时受种者恰好处在该疫苗所针对疾病的潜伏期，接种后疫苗还未产生保护作用仍会发病。
7预防接种异常反应如何补偿？预防接种是一项公共卫生措施，在保护绝大多数人群健康的同时，极个别人承担了发生异常反应的风险。充分考虑到受种者的权益，《疫苗流通和预防接种管理条例》中规定，对因异常反应引起的严重损害者给予一次性补偿，具体补偿办法由省、自治区、直辖市人民政府制定，属于一类疫苗引起的预防接种异常反应的补偿费用由省级财政安排，属于二类疫苗（自费接种）引起的预防接种异常反应的补偿费用由生产企业承担。
异常反应它是疫苗本身固有特性引起的，是不可避免的；异常反应的发生是小概率事件；它既不是疫苗质量问题造成，也不是实施差错造成，各方均无过错。通过预防接种建立免疫屏障，保护受种者同时，也保护了受种者周围人群。因此，对受种者予以一定经济补偿，不是赔偿。
8哪些情况下儿童不适宜接种疫苗？急性疾病：如果家长发现孩子正在发烧，特别是发热在37.6℃以上者，或同时伴有其它明显症状的儿童，应暂缓接种疫苗。孩子康复并经过一段时间调养后再接种疫苗。此外，如果孩子处于某种急性疾病的发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发作期，均应推迟疫苗的接种，待孩子康复以后再接种疫苗。
过敏体质：个别儿童有过敏体质，容易被家长忽视，有过敏体质的儿童接种疫苗后偶可引起过敏反应，造成发生不良反应的后果。所谓过敏体质，是指儿童反复接触某种物质，容易发生机体过敏反应，出现相应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，则应停止接种。
免疫功能不全：一般认为，儿童免疫功能不全，不仅预防接种后效果较健康人差，而且容易引起不良反应，特别是接种活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如无/低丙种球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等等。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，接种疫苗时需特别小心。
神经系统疾患：有神经系统疾患的人接种某些疫苗具有一定的危险性，因此已明确患有神经系统疾患的儿童，例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病，应在医生的指导下，谨慎接种疫苗。
9公众对疫苗安全疑虑会产生什么影响？如果公众对疫苗和预防接种信心下降，将有可能导致儿童家长拒绝为儿童接种疫苗。不接种疫苗会使人群的接种率下降，人群免疫屏障降低，相应的传染病可能会发生暴发流行。
如年8月在尼日利亚，有人毫无根据地宣称，接种脊髓灰质炎疫苗(OPV)不安全，而且会导致儿童成年后不育。这导致了尼日利亚北部两个州停止接种脊髓灰质炎疫苗，其他州接种脊髓灰质炎疫苗者的比例也大大下降。后果是脊髓灰质炎在尼日利亚北部发生大暴发。这次大暴发最终导致尼日利亚成千上万的儿童发生瘫痪，并且导致该疾病向其他19个无脊髓灰质炎病例的国家传播，很多孩子不得不面对终生残疾的悲剧，这原本通过接种疫苗就能避免的。
另外，如日本、英国等国家也曾发生过因预防接种不实信息散播导致抵制预防接种的情况，其后果就是造成免疫空白，人群免疫屏障有漏洞，引起疫苗针对传染病的暴发。
10对预防接种异常反应如何进行处置？通常情况下，除了一般反应（例如由疫苗本身特性引起的单纯发热、接种部位的红肿和硬结等轻微的反应）外，其他疑似预防接种异常反应均需要开展调查。疑似预防接种异常反应是由县、市、省级疾控机构组织专家组开展调查诊断，其中怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性异常反应、对社会有重大影响的异常反应，由市级或省级疾控机构在接到报告后立即组织预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查。
当受种方、接种单位、疫苗生产企业对疑似预防接种异常反应调查诊断结论有争议时，按照《预防接种异常反应鉴定办法》的有关规定，可向市级、省级医学会申请预防接种异常反应的鉴定和再鉴定。怀疑引起疑似预防接种异常反应的疫苗有质量问题的，应及时向药品监督管理部门报告，由药品监督管理部门负责组织开展相关调查，对相关疫苗质量进行检验，依法采取相应处理措施。
PS:目前我国国家免疫规划疫苗种类和免疫程序：
疫苗
接种对象月（年）龄
接种剂次
备注
乙型肝炎（乙肝）疫苗
0、1、6月龄
3
出生后24小时内接种第1剂，第1、2剂间隔≥28天
卡介苗
出生时
1
脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗
2、3、4月龄，4岁
4
第1、2剂，第2、3剂间隔≥28天
百日咳-白喉-破伤风（百白破）联合疫苗
3、4、5月龄，18～24月龄
4
第1、2剂，第2、3剂间隔≥28天
白喉-破伤风（白破）联合疫苗
6岁
1
麻疹-风疹（麻风）联合疫苗
8月龄
1
麻疹-流行性腮腺炎-风疹（麻腮风）联合疫苗
18～24月龄
1
流行性乙型脑炎（乙脑）减毒活疫苗
8月龄，2岁
2
A群脑膜炎球菌多糖疫苗
6～18月龄
2
第1、2剂间隔3个月
A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗
3岁，6岁
2
2剂间隔≥3年；第1剂与A群脑膜炎球菌多糖疫苗第2剂间隔≥12个月
甲型肝炎（甲肝）减毒活疫苗
18月龄
1
乙脑灭活疫苗
8月龄（2剂），2岁，6岁
4
第1、2剂间隔7～10天
甲肝灭活疫苗
18月龄，24～30月龄
2
2剂间隔≥6个
整理自：国家卫生计生委
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