听诊大片肺部充满湿性罗音

10天后精神状态好转,家属要求出院,6个月后回院拆除内固定

脂肪栓塞综合征多发于肺、脑、肾三大脏器,其病因多由于长骨骨折、胸外心脏按摩等烧伤软组织挫伤、股骨头置换引起脂肪滴从损伤部位进入血流,从而造成肺缺血或出血性改变,其表现为呼吸困难、进行性低氧血症、紫绀、皮下及内脏出血,同时引起脑、肾的损害,出现意识障碍,尿量的改变

入院查体:t37℃,r20次/min,bp120/80mmhg,表情痛苦,应答自如,入院第2天开始脉速(100～110次/min),呼吸加快(20～30次/min),体温上升(38℃～38.5℃),并伴有表情淡漠,呼之不应,怀疑是癔症发作,未作处理

该病发病突然,发展迅速,甚难及时诊断,加之患者有癔症发作史,癔症发作时亦有呼吸困难,容易引起忽视如果患者出现呼吸困难发绀,有明显低氧血症(pao21

一)病程回顾

1 严密观察病情变化

患者,女,21岁,体胖,因车祸致右小腿横断骨折,无昏迷史,近年来曾多次癔症发作,2002年10月14日收住某医院外科

后经加压吸氧、脱水、抗炎、应用激素、输血等治疗及护士的精心护理患者意识朦胧,7天后方能回答简单问题,且能咀嚼吞咽少量食物

入院第4天在硬外麻下行右胫骨切开复位内固定术,术后意识逐渐转为朦胧状态,呼吸困难(35～40次/min),心动过速(120～140次/min),血氧饱和度不能上升,胸片示肺部布满阴影,呈雪花样改变听诊大片肺部充满湿性罗音,查血8.0g/dl,确诊为肺脂肪栓塞

某医院2002年10月14日收治了1例有癔症史胫骨骨折并发肺脂肪栓塞的患者,经过精心的治疗及护理,现已治愈出院,现报告如下

二)护理措施