癔症研究第二章病例16

但同是这样的病人，面对暗示治疗如此顽固地缠住她的一些症状，只是在精神分析或个别说服下才消除，医院环境中被人发现症状有所减轻，这是由于治疗中无关的暗示，或是没有联系到她的疾病的一个问题，我己在病史过程中举例她催眠后的顺从，对我来说，这行为似乎是没有任何可反驳的。而这也是一种较为强烈的观念一定要表现自己。如果我们探究“固定观念”的机制时，我们发现它是有基础的，基础是如此之多的经历的支持，这些经历是这样的强烈，以致我们不禁惊奇地发现这些观念能成功地保持下来，抵抗由暗示所产生的相反观念，使病人具备仅仅有限的能力，大概真正病变的大脑才有可能通过纯粹的暗示除掉因强烈的精神事件所导致的产物。

当我正在研究埃米?冯?N夫人的意志丧失症时，我开始第一次怀疑伯恩海姆的断言“暗示最重要”，及他聪明的友人德伯夫的推断“如果是这样，就没有催眠这样的事”的可信性。至今我不能理解怎么可能在我仅仅举起一个手指，说一声：“去睡觉吧，”就能使病人处于特殊的心理状态，使她的记忆通向所有她过去的心理经历中。可能是我通过暗示唤起了这样的催眠状态，但我并没有创造这种状态，由于其特征偶然被发现而具有普遍性，使我非常惊奇。

该病史以非常简单的方式表明病人在催眠期间，我们所做的治疗工作，这正如催眠心理治疗中的一般实践一样，我是通过确信和禁止的方法和提出各种针锋相对的观念与病人的病态观念做斗争的。但我并不满足，我研究了个别症状的起源，这样我能针对其缘由，对抗其病态观念，在这样一种分析过程中，习惯性地发生了病人对带有情感的事情，以最严重不安的言语表达出来，这是到目前为止惟一发现的表达情绪的发泄方法，我说不清每次由于我的暗示而在症状的消除上有多大的治疗成就，通过宣泄，我能解决多少情感问题，因为我综合了这两种治疗因素。因此，这个病例不能严格地看做是精神宣泄治疗有效的证据；同时，我必须补充的是，正是这些症状，当我采用了精神分析后才真正永久地消除了。

总的来说，治疗的成功是显著的，但却不是持久地有效。在新的创伤作用下，病人以相似的方式再次得病的倾向并未消除，任何人要承担像这样一位癔症病人的确切治疗，他就必须比我更彻底地进入现象情结中，埃米?冯?N夫人的性格无疑带有严重的神经异常的遗传性，很可能没有这种素质，她就不会有癔症。但另一方面，单独的遗传素质也不会形成癔症，必须有产生癔症的原因，我认为这些原因必须是适当的：病因具有特定的性质，我已经提到埃米?冯?N夫人这个病人的创伤性经历中的许多情感始终保存着，她记忆的活跃性表现在不是这个就是另一个创伤浮现在她的思想中。我将大胆地对为什么她以这种方式保存情感的理由提出解释，该理由与她的遗传素质确有关联。因为一方面，她的情感非常强烈，性情激动，具有最强的感情；另一方面，由于她丈夫的去世，她生活在完全的精神孤寂之中；她亲戚对她的迫害使她对朋友们产生怀疑，并戒备地警惕任何人对她的行为施加过多的影响。她的职责范围很广，她单独做着他们加在她身上的全部精神工作，没有一个朋友或知己，几乎与她的家庭隔离，意识受阻，倾向于折磨自己，也常常觉得自已是一个无助的女人。简言之，这个病人除了其他之外，不能忽视的是保存大量兴奋的机制，这部分她是基于她的生活环境，部分是她天生的素质。例如，她很不喜欢说起任何有关她自己的事，在年我惊奇地注意到，常去她家的客人没有一个知道她生病，或知道我是她的医生。

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