临床医师考点精编卫生法规

近期开课通知

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神经、精神病学

l.急性严重的锥体束损害的断联休克表现为弛缓性瘫、腱反射亢进。

2.肌张力障碍的临床表现是一组肌群的促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势。

3.可有痉挛性斜颈表现的病是肌张力障碍。

4.电型偏头痛的临床表现，恰当的是搏动性头疼，伴恶性呕吐，畏光畏声，活动后加重。

5.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁发射消失提示右侧胸髓7～8节段病损。

6.脑静脉窦出血可以结扎的血管部位是上矢状窦前1／3。

7.脊髓灰质炎典型热型是双峰热。

8.格林一巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端感觉障碍比运动障碍轻。

9.普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有10-40分钟先兆症状。

10.Babinsk征阳性是拇趾背伸，余趾扇形展开。

11.症状性癫痫的定义是指脑部有病损或代谢异常的癫痫。

12.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外，无阳性体征，常见于三叉神经痛。

13.脊髓休克见于急性横贯性脊髓炎。

14.腰椎穿刺的禁忌情况是休克。

15.腰穿的禁忌证是后颅窝占位病变。

16.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是氨基酸脱羧酶。

17.只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为舌下神经核。

18.注射MPTP(1一甲基一4苯基l，2，3，6，一四氢吡啶)可造成人和动物的疾病是帕金森病样症状。

19．全身强直一阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选丙戊酸钠。

20.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为24小时。

21.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射量最多不应大于50mg。

22．正常人脑脊液中糖的最低含量为2．5mmol／L。

23．真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于mmol／L。

24.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为左角膜反射消失，下颌向左偏斜。

25．原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是血钾浓度降低。

26.癫痫中应用PET(证电子发射计算机体层显像)检查的重要目的是癫痫病灶定位。

27．引出Chaddock征提示锥体束损害。

28．对频繁发作的短暂性脑缺血发作，应该应用的药物是阿司匹林。

29．重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是人工辅助呼吸。

30．偏头痛的预防治疗药物是苯噻啶。

31．急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是稀释血液。

32．频发的周期性麻痹应选的治疗是乙酰唑胺。

33．心源性脑栓塞3h内最宜选用的药物是低分子肝素。

34．诊断癫痫通常主要依靠是临床表现。

35.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有伴瞳孔散大，对光反应消失。

36.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差，病损部位在右侧小脑半球。

37．对比记忆

①患者突然头痛，脑池密度增高属于蛛网膜下腔出血。

②患者突然头痛，最可能疾病是脑出血。

38．对比记忆

①颈1～4神经根刺激可能出现的体征是屈颈试验阳性。

②1岁以下正常婴儿可能出现的体征是Babinski征阳性。

39．对比记亿

①帕金森病病损在黑质一纹状体。

②癫痫的复杂部分性发作的病损在颞叶。

40．对比记忆

①化脓性脑膜炎以中性粒细胞为主，糖含量低，蛋白质含量高。

②病毒性脑膜炎以中性粒细胞为主，蛋白质正常或稍高，糖和氯化物正常。

41．对比记忆

①易造成枕骨大孔疝的疾病是后颅凹肿瘤。

②易造成蛛网膜下腔出血的疾病是颅内动脉瘤。

42.甲减的精神症状很少表现为精神运动性不安。

43.慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是停酒后出现的急性精神症状群。

44.有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是Hachinski缺血评分量表小于6分，正确的有：?有记忆障碍和全面的只能减退；?是老年期痴呆中最主要疾病之一；?早期可出现人格改变；④早期可出现幻觉妄想。

45.不属于精神分裂症状的是思维贫乏，属于的有：?思维破裂；?紧张性木僵；?言语性幻听；④影响妄想。

46.不是癔症转换症状的是癔症性遗忘，属于的有：①癔症性失聪；②癔症性失明；⑨癔症性失音；④癔症性抽搐。

47.不属于精神分裂症的阳性症状的是注意力不集中，属于的有：①幻觉；④行为紊乱；⑧联想散漫；④妄想。‘

48.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是痴呆的严重程度，属于的有：①早期人格是否保持良好；②病程是否呈波动性；③Hachinski量表计分：④是否有高血压史。

49.不是抗精神病药常见副反应的为粒细胞缺乏，属于的有：①震颤麻痹综合征；②迟发性运动障碍；③急性肌张力障碍；④静坐不能。

50.不属思维内容障碍的是思维散漫，属于的有：①被洞悉感；②被监视感；⑨被控制感：④强迫。

5l.精神分裂症的阳性症状不包括情感淡漠，包括的有：①思维破裂；⑦紧张性木僵；③第三人称幻听；④影响妄想。

52.不属于神经衰弱常见症状的是意志减退，属于的有：①情感脆弱；②紧张性头痛：③易兴奋、易疲劳：④缺乏睡眠感。

53.精神分裂症偏执型，不正确的说法是不常伴幻觉，正确的有：①及时治疗效果好：②妄想结构比较松散：③妄想内容比较荒谬；④缓慢发病者多。

54.最适用心理治疗的是神经衰弱。

55.血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为幻觉。

56.阿尔茨海默病的早期症状主要为记忆减退。

57.谵妄状态的主要特征为意识障碍、且昼轻夜重。

58.苯二氮卓类抗焦虑药物的主要作用为精神松弛。

59.三环类抗抑郁药的副作用主要是心血管副作用。

60．脱敏治疗的最佳适应证为恐怖症。

61．谵妄最多见的幻觉是视幻觉。

62.痴呆的临床特点，最正确的是早期可表现为近记忆减退。

63.慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是气透不过来，濒死感，包括的有：①震颤；②尿频、尿急；③出汗、面色苍白、心跳加快；④胸部紧压感。

64.不属于第二代抗精神病药的是舒必利，属于的有：①奎地平；②氯氮平；④利培酮。

65.躯体疾病所致精神障碍，临床表现的共同特点，不正确的是精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期，正确的有：①具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现：②病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当；⑧可表现出急性或慢性脑病综合征：④精神症状多有“昼轻夜重”的波动性。

66.对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是环境干预，越安静越好，正确的有：①精神症状对症处理：②积极治疗原发疾病：③告知家属相关知识，消除紧张情绪；④加强护理与支持治疗。

67.请患者说明斧头和锯予的共同点与不同之处，主要是检查患者的思维的抽象概括能力。

68.思维形式障碍不包括持续语言，包括的有：①思维散漫：②赘述症；③思维中断；④思维化声。

69.脑衰弱综合征，错误的叙述是对于神经衰弱具有诊断特异性，正确的有：①核心症状是易兴奋和易疲劳；②睡眠障碍是其常见症状之一；⑧可继发于许多躯体疾病；④可见于精神分裂症。

70.戒酒综合征，错误的说法是症状初发于突然停酒后48～96小时内，正确的有：①可导致患者死亡；②与长期、大量饮酒有关；③可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现；④为慢性酒精中毒的表现形式之一。‘

71.心身疾病，错误的是心理治疗以森田疗法最为合适，正确的有：①症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关；②属于心理生理障碍；⑧丰要累及受自主神经支配的系统或器官：④由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现。

72.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是反射性幻觉。

73．年轻女性贪食，但饱食后，怕发胖，继而将食物呕出，目前体重正常，这种为神经性贪食。

74.药物依赖是指个体对药物产生精神和躯体依赖。

75．思维贫乏常见于慢性精神分裂症。

76.急性脑病综合征常见于监护病房中的垂危病人。

77．界限性遗忘常见于癔症。

78.精神症，正确的叙述是症状的特异性较差。

79.谵妄病人的说法，正确的是常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清。

80.判断抗精神病药是否有效，需在足剂量下使用至少6周。

81．中度精神发育迟滞的IQ值范围为35~49。

82.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为~mg。

83．广场恐怖的共同特征为怕无法迅速离开。

84.妄想的叙述，恰当的是在意识清晰的情况下出现的病理性信念。

85.不符合妄想特征的是受教育越高越容易出现妄想，符合的有：①内容与客观现实不符合；②内容受文化背景影响；?内容多与患者自身相关：④是～种病理的信念。

86.广泛性焦虑的叙述，恰当的是广泛性焦虑主要表现为与现实不符的紧张不安。

87.对第二代抗精神病药物的描述，恰当的是能够有效的控制精神分裂症的阴性症状。

88.明显与心理因素相关的躯体疾病是心身疾病。

89.抑郁发作的诊断标准，正确的是可出现精神运动性激越。

90.诊断抑郁症的首要症状是情绪低落、兴趣下降。

91.精神检查的叙述正确的是纵向了解病人症状演变的过程。

92.目前诊断精神分裂症主要依靠是临床观察。

93.强迫症的核心症状为强迫观念。

94.精神分裂症的临床症状一般无意识障碍。

95．最常见的幻觉是听幻觉。

以下为对比记忆：

96.?病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为思维奔逸。

病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制，该症状为强迫性思维。

97.意识清楚，兴趣减退，思维迟缓，言语动作减少为抑郁状态。

意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多为痴呆状态。

98.?患者体验到思维活跃脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为强制性思维。

患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制，该症状为强迫性思维。

99.①属于选择性5一羟色胺重吸收抑制剂的是氟西汀。

②属于非典型抗精神病药物的是利培酮。

.病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为思维贫乏。

病人认真地讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为思维散漫。

.?属选择性五羟色胺重吸收抑制剂(SSRI)是氟西汀。

属非典型抗精神病药物是氯氮平。

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