抽动症的治疗及鉴别
抽动症是常见的儿童和少年期精神障碍,病程常迁延多年,严重影响少年儿童的身心健康,故需加强科普宣传,使教师、家长了解疾病特点,及早发现,及早治疗。
保定市世纪阳光心理咨询中心提醒家长,在考虑抽动症的治疗前,有必要评估其病因、严重程度和转归。
抽动症的治疗主要包括心理和药物相结合的综合治疗,因而教育和支持性心理治疗对抽动障碍患儿及其家属是非常有益的。
一.抽动症的治疗
(1)心理治疗:抽动症的治疗主要包括心理和药物相结合的综合治疗。一般而言,短暂抽动症及没有明显功能损害的单纯性慢性运动性抽动症并不需要药物治疗,而心理治疗对于任何一个抽动症患儿都是必不可少的。
治疗的首要任务就是告诉家长,抽动症状是不可控制的,并非孩子有意所为,千万不可因此责备或惩罚他们。
(2)要将疾病的性质和将来可能的转归向家属进行解释,短暂性抽动障碍中,特别是抽动时间不长的患儿,诱因通常是看到电视或录像节目中、玩游戏机时、耳闻目睹害怕的事物所致,因此,寻找诱因并消除它至关重要,也是从根源上对抽动症的治疗。
详细分析心理因素,应对患儿病前的心理因素应详细分析,找出可能的致病诱因,然后予以解决。年长儿童常因遭受意外,家庭冲突、学习压力太大而产生抽动。如各种矛盾的调整,家庭矛盾,父母、祖父母对儿童的过度要求和强制所造成的精神矛盾和紧张情绪必须予以解决。如有学校因素,应与教师联系协同解决。对属于无法解决的因素,则应给予支持性心理治疗,帮助患儿分析精神诱因,找出正确对待的办法。
(3)通常采取肌肉松弛疗法,操作性处理法等可望取得良好效果。在患儿接受治疗时,要取得患儿与家长的合作,并给家长以必要的指导以协助治疗。
行为矫正,鼓励患儿自行控制抽动,采用正性强化的方法,如奖励其通过努力,克服并减少抽动的情况,并且用放松的方法减少患儿的精神紧张,这对年幼儿童较为有效。
(4)对发展同伴关系有困难的患儿,有必要进行社交技能训练。如果抽动综合征或较重的慢性运动或发声抽动症患儿伴有情绪和社交障碍,可考虑使用认知行为治疗和家庭治疗。
二.与出现抽动或抽搐的其他常见疾病的鉴别
(1)癔症性震颤,在注意力集中或随意运动时特别明显。
(2)癔症性痉挛发作,由精神因素引起,经过十几分钟至几十分钟后,全身肌肉才松弛,进入昏睡或以情感爆发、哭闹叫喊结束发作。可反复发作,1个月可达十余次。发作时不引起跌伤、不咬破唇舌、无大小便失禁、无病理反射、脑电图多正常。
(3)迟发性运动障碍,多系长期服用大剂量抗精神病药引起的特殊而持久的锥体外系反应,为不自主的有节律的刻板式运动,以口—舌—颊三联症最常见。
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