当癔症遇上妊娠期
当癔症遇上妊娠期
导读：
随着《天才在左疯子在右》这本书的畅销，让许多人对于精神病的认识与研究更加感兴趣。这本书通过作者与精神病人对话的形式，把我们带入精神病人的世界，去了解他们的思维与想法。
妊娠期精神病，是助产士与产科大夫不可小觑的疾病之一。
那天中午，
我上12-7，
交班护士说：“产科手术结束了，妇科手术进行到一半，你接妇科手术吧！”
过了20分钟，
当我经过产科手术间时，
发现麻醉师还在术间陪着病人，
怎么还没回病房？
麻醉师说麻醉平面高，
病人动不了。
妇科手术做完了，
我再次经过产科手术间，
看到病人还没回病房，
麻醉科主任杜平均，
产二科副主任王月兰，
手术医生王慧平，
都在。
病人口述胸闷，气短，
胳膊不能动。
给了地西泮大概又过了一个来小时，
13点50，
病人好转，安返病房。
麻醉师杜主任考虑患者
为精神方面的因素，
不排除癔病的可能性。
术后回访病人，
自诉心理负担重，
停吸氧后仍会出现胸闷，
气短加重。
给予心理疏导后，
患者心情平复，症状减轻。
面对妊娠合并精神病患者，一定不能掉以轻心，要加强沟通，及时了解病人所想，给予心理疏导。
心理护理在产房是相当重要却又很容易被忽视的一项护理操作。当今时代，大部分人已经转变了重男轻女的思想，然而在某些农村，抑或家中老人的眼里，“养儿防老”的观念依然存在，好多孕妇在得知刚生了个女宝宝的时候，很快，阴道出血不止。所以，心理护理对临产的产妇来说平时或许起着防患于未然的作用。
对于妊娠合并精神病人的处理，也应做到:
1、孕前疾病发作期不应妊娠；经药物治疗，病情控制稳定，停药后再怀孕最好。孕期要避免诱发因素。
2、妊娠期管理：除常规外，要注意以下问题：
⑴妊娠期发作，急性兴奋骚动的处理：①首选氯丙嗪25—50mg，1—3次/d，肌肉注射，控制后改口服，待获最大疗效并稳定一段时间，通过约数周至十余周才开始逐渐减量，至最低维持量，持续服用；②电休克治疗可以迅速凑效，用于药物治疗失败者。
⑵心理治疗：为一种重要的辅助治疗，适用于康复期及慢性患者，通过提高其对疾病的认识，有助于适应病后的环境及防止复发。
3、分娩的处理：无产科指针者可以阴道分娩，酌情助产以缩短第二产程。
4、产后的处理：
⑴病情稳定、有能力照顾婴儿者，应允许其照顾自己的孩子及施行母乳喂养，家人应热情支持与协助。
⑵病情控制不满意，有自杀或有伤害婴儿倾向时，要加强监护并由他人照料婴儿，防止发生伤害事件。患者仍需要进行治疗。
⑶产后是疾病易复发的时期，对有精神病史者，要加强监护与管理。
⑷做好避孕，要求男方主动配合。
供稿/刘静
排版/刘旭静
责编与审核/冯淑珍
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