微课笔记当你的孩子拒绝上学

孟馥老师从家庭治疗的视角讲述孩子拒绝上学的问题。

临床医学角度

孩子不上学有个专业的名称叫做学校恐惧症，其主要临床表现，是对学校产生强烈的恐惧，并拒绝上学。实际上，学校恐惧症属于儿童情绪障碍的范畴，在儿童中比较常见，尤其是在那些智商比较高的儿童中更多见。就诊的学校恐惧症占儿童情绪障碍的百分之十左右。

儿童情绪障碍主要是指儿童在发育过程中的一些情绪问题，它是以焦虑、恐惧、抑郁、强迫等症状为主要临床表现的一组心理疾病。这组心理疾病包括很多种类，比如儿童分离性焦虑，儿童广泛性焦虑，儿童社交恐惧症，学校恐惧症，儿童癔症，儿童强迫症以及适应障碍等等。

儿童是一个生长发育当中的个体，Ta跟成年人是不一样的。儿童的情绪发育和情绪障碍有着它自身的一些特点。

儿童情绪发育的特点

主要取决于遗传，也就是Ta的神经系统的成熟程度，和Ta所处的环境。所谓环境最重要的是指依恋关系的质量。由这两个因素相互作用，而形成；

是一个不断分化、成长的过程，有一些问题会随着成长而消失；

受到儿童的认知和行为的影响。

儿童情绪障碍的特点

临床表现比成人简单，往往是某一个症状比较突出，或者以躯体症状为主；

学龄前儿童的情绪障碍类型比较难于划分，随着儿童年龄的增长，临床分型才逐渐与成人相似；

少年期前性别差异不大，少年期女孩子开始多一些；

病程是暂时的，很少持续到成年；

跟成人期的神经症之间没有明显的内在联系，只是情绪正常发展趋向的一个突出化表现，不是本质上的异常。

学校恐惧症的临床表现

精神症状，以焦虑为主，比如紧张、焦虑、惊恐等，有一些广泛性和非理性的焦虑，当然也有一部分孩子伴有忧郁；

躯体症状，比如头疼、腹痛、头晕、恶心、呕吐等等。

有的时候，尤其是在初期，为了达到不上学的目的，孩子可以借助头痛，腹痛，食欲不佳，全身无力等主述，以获得父母更多的同情和

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