变态心理学解释癔症
许多人所谓的成熟,
不过是被习俗磨去了棱角,变得世故而实际了。
那不是成熟,而是精神的早衰和个性的消亡。
——周国平
上学时,一有事,我同桌就说“神经病啊,犯癔症啊”,那时候的我分不清什么是精神病,什么是神经病,什么是神经症,也不知到什么是癔症。后来学了专业课,他去了别的地方,也不知道他说的那个癔症是不是我的这个癔症了。
一:癔症hysteria(癔病,歇斯底里)
癔症指一种以解离症状(部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆,CCMD-3称为癔症性精神症状)和转换症状(在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情,以转化成躯体症状的方式出现,CCMD-3称为癔症性躯体症状)为主的精神障碍。这些症状没有可证实的器质性病变基础。本障碍有癔症性人格基础,起病常受心理社会(环境)因素影响。除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力障碍外,自知力基本完整。病程多反复迁延。常见于青春期和更年期,女性较多。
二:诊断标准1·癔症
§(1)有心理社会因素作为诱因,并至少有下列1项综合征:①癔症性遗忘;②癔症性漫游;③癔症性多重人格;④癔症性精神病;⑤癔症性运动和感觉障碍;⑥其他癔症形式;(2)没有可解释上述症状的躯体疾病。
§社会功能受损。
§起病与应激事件之间有明确联系,病程多反复迁延。
§排除器质性精神障碍(如癫痫所致精神障碍)、诈病。
§
(1)癫痫可并有癔症表现,此时应并列诊断;(2)癔症性症状可见于分裂症和情感性精神障碍,假如有分裂症状或情感症状存在,应分别作出后两者的相应诊断。
三:情感爆发emotionaloutburst
§意识障碍较轻,常在与人争吵、情绪激动时突然发作,患者哭泣、喊叫,在地上打滚,捶胸顿足,撕衣毁物,扯头发或以头撞墙;其言语行为有尽情发泄心中愤懑情绪的特点。多人围观尤其强烈(表现欲人越多表现越强)。历时数十分钟安静下来,事后有部分遗忘。
四:癔症性遗忘
§1)符合癔症诊断标准;(2)对曾经是或仍然是创伤性或应激性事件有部分或完全遗忘;(3)排除器质性遗忘,如头部外伤后的遗忘和意识障碍(中毒、癫痫发作,或其他急性器质性障碍)恢复后的遗忘。
§P.S.并非由于偶然原因而想不起来
五:癔症性漫游hysteriacalfugue
§1)符合癔症诊断标准;(2)在觉醒状态,作无计划和无目的漫游;漫游中能保持基本的自我照顾,以及与陌生人简单交往(如搭车,问路),与其不深入的短暂接触看不出有精神异常;(3)有自我身份识别障碍,但不是癔症性多重人格;(4)事后有遗忘;(5)开始和结束都是突然的。
§P.S.历时几十分钟到几天,旅行地可能有情感意义或是熟悉的地方。
(八岁男孩变僵尸见人就咬)
六:癔症性身份识别障碍
§(1)符合癔症诊断标准;以自我身份识别障碍为主,丧失自我同一感,有双重人格或多重人格;(2)对周围环境缺乏觉察,周围意识狭窄或对外界刺激异乎寻常的注意狭窄和选择性注意,并与病人改变了的身份相联系;(3)上述症状必须是非己所欲,发生在宗教或文化背景认可情境中的类似状态之外或系其延伸;(4)无幻觉、妄想等精神病性症状;(5)排除分裂症及其相关障碍、情感性精神障碍。
§P.S.临床上以双重身份多见
七:癔症性精神病
§(1)符合癔症诊断标准;(2)反复出现的以幻想性生活情节为内容的片断幻觉或妄想、意识朦胧、表演性矫饰动作,或幼稚与混乱的行为,或木僵为主。日常生活和社会功能受损,或自知力障碍,对疾病泰然漠视。符合症状标准和严重标准至少已1周,其中可有短暂间歇期。排除分裂症或相关障碍、情感性精神障碍。
§P.S.严重精神创伤后发病,持续数周,可突然恢复常态而无后遗症,但可再发。(附体、木僵等)
八:癔症性躯体障碍·癔症性运动障碍
§(1)符合癔症的诊断标准;有心理社会因素作为诱因;(2)有躯体运动不能障碍,如肢体瘫痪、站立不能,或步行不能;(3)临床表现缺乏神经解剖生理基础;(4)排除器质性疾病。
癔症性躯体障碍·癔症性感觉障碍
1)符合癔症的诊断标准;有心理社会因素作为诱因;(2)有躯体感觉障碍,如失音、失明、耳聋,或部分或整个躯体的某种或所有正常皮肤感觉的部分或全部丧失(应标明触觉、针刺觉、震动觉、热觉、冷觉等);
(3)临床表现缺乏神经解剖生理基础和根据排除器质性疾病。
八:癔症的集体发作masshysteria
又称流行性癔症。女性居多
(癔症会传染与传染病防治相同)
有效的抑制传染病的流行,关键在于切断传染病的传播链:即控制传染源、切断传播途径、保护易感人群
九:病因学·癔症
§多发病于青年期,35岁后初发病罕见。
§遗传与素质因素有力支持少。
§精神动力学:被压抑观念——癔症的分离型和转换型
§反射学说,Kretschmer,认为癔症症状本质上是一类神经系统的本能反应,人们受强大刺激后即有的反应。反应(症状)应该很快消退,但要么被强化要么被习惯化,于是持续下来。来源于对战时癔症的治疗经验。和平时的日常生活中不见得有强大刺激而发病。
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