边缘水平癔症性人格特点

基本个性

在边缘水平的癔症性（表演性）患者就像DSM或ICD描述的边缘性人格障碍：

一种普遍形式的人际关系、自我形象和情感的不稳定性，以及开始于成年早期并出现在各种各样的环境中的显著的冲动性；

发狂似地努力回避真实的或想象的遗弃，身份认同失调；强烈的愤怒或控制愤怒困难。处于危机时有自我伤害或企图自杀的举动。

精神病性水平：短暂的，应激相关的偏执观念或严重的解离症状。

癔症的驱力、情感和性情

更多情绪的不稳定性和冲动性。除了俄狄浦斯冲突，我们常常还发现强烈的口欲冲突和冲动，害怕遗弃，失调的情感调节功能，成瘾倾向，自我毁灭的见诸行动。

发展和冲突

边缘性癔症性（表演性）患者成长于更为创伤性，带有违反界限、家庭暴力、躯体、性和情绪虐待和/或忽视的混乱的家庭中。

认知风格、自我防御

在情感容忍度和情感调节力方面有缺陷，在心智化和反映功能方面有缺陷，原始防御机制像分裂和投射性认同、冲动性见诸行动、躯体化等。

但是现实检验（区分幻想和现实的能力）是保持的；只有在精神病性发作期它可能会暂时消失。

依恋风格

不安全型依恋（回避型、矛盾型甚或是创伤性紊乱型依恋—如果依恋的客体同时也是害怕的客体）

关系模式

更为普遍的紊乱的人际关系，其特征是分裂（全好/全坏）、投射性认同、把他人用作部分客体（不是把他们当作完整客体来看待，即拥有他们自己的权利的人）。

不稳定的自体和客体关系，伴有不稳定的和扭曲的自体和客体身份认同。

癔症性自体

自相矛盾的，整合不良的自体表象，身份认同弥散。

严重受过创伤的表演性患者会显现出解离性身份障碍（DID，也被称为多重人格障碍—MPD）的症状：在不同的“改变的”化身之间切换，侵入性恍惚样状态等。

移情和反移情

投射性-內摄性（过渡性）类型的人际关系，部分客体移情和反移情模式，常常有迅速的情绪摇摆（全好/全坏等）。

治疗中的要点

心理动力学治疗要聚焦在清晰的界限和结构上，控制自我毁灭性行为，聚焦在此时此地情境的治疗关系上。

潜在的危险在第一次访谈中就可以被预言：‘我们可以看到至今为止在你的生命中当你的焦虑变得太高的时候，你就会遁入到令人兴奋的风流韵事之中（或者生病了、或者变得暴怒并离开—诸如此类的模式）。那些事情很可能也会发生在这里。你认为你可以在很长的时间里继续做我们的工作吗？’

（翻译：郭文滔）

备注：本文依据NancyMcWilliams的《精神分析诊断》和《精神动力性诊断手册》（PDM），由HermannSchultz老师为心理动力学心理治疗工作坊（-16）编制。