经典处方案例阵发性行走困难案
周某，女，68岁，于年10月27日就诊
患者症候68岁女性，双下肢阵发性行走困难，并加重伴心慌气短，于年9月22日初诊。观察到患者非常开朗、自信。问诊了解到年8月，因带小孩疲劳，长期睡眠受到干扰后，突然出现双下肢行走无力，当时未处理，后病情自行缓解，但右下肢仍感无力；一个月后，症状复发，医院、医院检查治疗。平时不自觉甩手，有梦魇症状，年轻时少汗，手足冷，常年便秘，眠差。现背部皮肤非常干燥，双下肢浮肿，晨起尿黄，口干，咽不爽。左手食指灰指甲。纳可，大便时干，量少。年5月双下肢无力症状又复发，8月起，均2~3天病发一次。上高台阶，马上发作心慌、气短、眼痛，严重时不能进食、失语。头汗多，口渴欲饮，小腿易抽筋，手部小关节疼痛。曾经做数次头颅CT、MRI、增强CT，均排除了脑部病变。既往：腰椎间盘突出症。诊其舌黯红，苔黄腻、干；脉沉细弦。
老师处方血府逐瘀汤加减：
桃仁15g
红花10g
当归10g
赤芍15g
生地黄20g
川芎10g
桔梗6g
柴胡6g
枳实6g
怀牛膝15g
清半夏10g
茯苓12g
陈皮10g
竹茹10g
生甘草6g
川牛膝15g
生姜10g
大枣10g
帖数及服法：
7帖，饭后服。每日1帖，一帖分两次。患者症候
年9月28日二诊。
服药后第二天，患者由小碎步变成大步行走，但仍觉下肢力量不足，能日行步左右。大便由干结如球状转为成条。
服药后第四天，大便溏，一日二行。欲眠时手足乱舞，略心烦，头汗止，饮水欲吐。能轻松上高台阶，但手部小关节仍痛。矢气频繁，进凉食胃中无不适。
老师处方血府逐瘀汤加减：
桃仁12g
红花10g
当归10g
赤芍15g
生地黄15g
川芎10g
桔梗6g
柴胡6g
枳实6g
怀牛膝15g
清半夏10g
茯苓12g
陈皮10g
竹茹10g
生甘草6g
川牛膝15g
生姜10g
大枣10g
党参15g
帖数及服法：
14帖，饭后服。每日1帖，一帖分两次。患者症候
年10月13日三诊。
问诊了解到服药后行走完全正常，上下台阶有力，小关节疼痛缓解。咽不爽常嗽嗓子，口干。睡眠时不佳，时头晕。诊其舌暗红，苔白腻干；脉沉细弦。
老师处方血府逐瘀汤加减：
桃仁15g
红花10g
当归10g
赤芍15g
生地黄20g
川芎10g
怀牛膝15g
清半夏10g
茯苓12g
陈皮10g
竹茹10g
生甘草10g
川牛膝15g
生姜10g
大枣10g
黄芩10g
帖数及服法：
14贴，饭后服。每日1贴，一贴分两次。患者症候
年10月27日四诊。
问诊了解到服药后已能爬山，连续行走3小时后双腿仍感觉轻松，舌边尖痛，咽部微痛，偶有少量块状或黄豆大小的痰块。目内眦痒甚，右太溪穴痒甚，左足跟痛，抽筋减少。大便每日一行，量正常。小便次数较前增多，尿色已经正常。寐可。诊其舌略红，苔腻；脉沉小细弦。
老师处方血府逐瘀汤加减：
桃仁15g
红花10g
当归10g
川芎10g
生地黄20g
柴胡6g
枳实6g
桔梗5g
川牛膝15g
淡竹叶10g
通草5g
灯心草3g
生甘草6g
赤芍15g
黄芩10g
帖数及服法：
14贴,饭后服。每日1贴，一贴分两次。老师讲解
这是一个非常有意思的病例，因为这个病人看了很多年，一直反反复复不好。为什么考虑到血府逐瘀汤呢？因为这位患者查过头部没有问题，也不是局部腿的问题，而且是阵发性的行走困难，它实际是心脏的供血出了问题，因为心脏的病变，导致了下肢的供血不足，所以会出现突然无法行走的情况。
因此，使用血府逐瘀汤是从根本上解决了这个病因，当他的心脏的供血改善后，这个病就好了。而且后来我了解到，患者的父亲是因为在晚上心梗，突然去世，这可以从一定程度上说明他们家族里面心脏血管的供血是有一定问题的。那么加上疲劳、带孩子、有的时候紧张啊、激动啊等等，那就会出现这些问题了。因为这位患者是位非常开朗、非常自信的一位老太太，所以还是从心脏角度考虑并治疗。之前很多人都怀疑这种突然之间不能动，是因为癔症，但其实通过跟她聊天就会发现她根本不是癔症。导致她患病的病因，是心脏突然间的供血不足，造成心脏功能受损，导致下肢的无力，这是临床会见的一些问题。
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