干货中医小儿保健

以前的老人常讲小孩要糙养，这话有没有道理呢？小孩出现腹泻、咳嗽、湿疹、夜啼又该怎么治疗呢？

这期微课堂我们邀请了固生堂范怨武医生为我们讲解《中医小儿保健》！

今天我们主要讲几个小孩常见病

其实小孩的这几个疾病是有共同的发病机制的，为什么这么说呢？我们先来讲讲中西医的区别。

中西医区别

中医讲究辨证论，比如发热，发热在中医上讲其实不能算是一种病，它只是许多疾病都可能出现的一种症状。肺病能发热，肝病能发热，心脏病能发热，肾病能发热，脾胃病也能发热，甚至皮肤病它也能发热，所以，不能把发热当成是一种病来看，而是当成一种症状来看。（个人观点）。

小孩生病特点

1小孩器官发育不完善，发育没有成年人好，比如肠胃发育不完善，胃口没有成人好。神经系统、免疫系统发育都不完善。

2得了病，病情发展特别快。

3病情严重的话，治疗后好的又特别快。

4五脏六腑特别干净，生机勃勃，身体处于合成为主的一个状态。小孩子一不失恋二不欠房贷，哪来什么情绪损伤，大多时候，就是饮食方面的损伤为主了，因此，小儿之病，初起无非就是外感、食伤两种途径（有其它特例，另说）。

小儿病二太擒

二太擒一个是太阴，一个是太阳，太阳在哪儿，指的是六经辨证的太阳，主表。即身体感冒发烧这块。小儿病就是感冒发烧，皮肤病。

太阴指什么，消化脾胃，主消化包括腹泻，拉肚子，呕吐等。

小儿病无外乎感冒发烧与消化这两种。

郁

五脏六腑，每个脏腑都有自己功能，运转起来都需要能量支撑，能量有两种，也分阴阳，阳为“气”，阴为“津、液、血”。

气血津液是流动的，不能淤堵，堵住了就发热。

小儿外感内伤会造成气血津液的淤堵。

外感因素

风寒暑湿燥疫，综合起来有两大主要因素，一个辅要因素

一物理性因素“寒冷”“潮湿”

二生物因素寄生虫，细君，病毒，真菌感染等。

内伤因素

小孩肠胃消化能力有限，家长因为爱护，希望小孩多吃，吃好，这样会导致肠胃罢工，这就是小孩吃得多，却长得越来越瘦。会造成恶性循环，然后会发热。

食积

不少小朋友在幼儿园已经吃完饭了，回到家，爷爷奶奶外公外婆，还要硬着喂一碗，小孩不吃，就在后面追着喂，总之非把小孩喂撑了。超过小孩的消化能力，小孩就会吐掉，或者出现腹泻。

食积，东西全积在中焦脾胃，食不化掉，就会在中焦沤成痰湿。这个，可以从舌苔观察出来，你看舌头中间，很多是又白又厚的一层腻苔。

沤久了，就会郁热。这时的舌头，就会起红刺。

接下来会出现什么情况呢？

孩子会躁热，因为中焦的食积痰湿一直在沤，又排出不去，这个躁热，就会找出路？

治疗方法

小孩要根据症状的不同，引起病因的不同，来分别治疗。最基本的是从要控制饮食，健脾，温补祛痰化湿几方面来入手治疗。

感冒

这里，我主要想讲一下，感冒中最主要的一个症状——发热。

1风寒实型

可能这时候，父母发现了小孩着凉了，就终止了这个体温丢失的过程，但是父母是没有办法指挥小孩大脑里的体温调节中枢啊，体温调节中心也可能没有发现小孩体温丢失过程被终止了，仍然让小孩产热，于是小孩就发烧了。为什么？因为产的热比丢失的热多了，这时毛孔又闭着，怎么可能不发烧？

这时候该怎么办？外部让毛孔张开呗，内部让产生的多余的热清掉呗。（通常我只用外部张毛孔的方法，即解表法，就能达到退烧的目的。）

毛孔是因为受凉而收缩的，热胀冷缩，那就用热的药呗，什么热的药？比如生姜啦大蒜啦葱白啦，这三种就可以把人体毛孔打开而散热，一般都是三片姜、大蒜一瓣砸碎、葱白连须一头，煮一杯水，让小孩喝了。（此法只适用于单纯的实证型风寒感冒）

1风寒虚型

还有一种情况，小孩的机体比较聪明，发现人体产热过剩了，就让毛孔张着，可是这一张，就忘了关了，那么这时候，就一直会有汗液出来，你想，汗液一直在出，一见风可不就又反复着凉嘛？这个时候的机体，是相对复杂一点的，我试着捋清一下自己的思路。

一，因为着凉，所以要发热。

二，发现产热过剩，打开毛孔。

三，毛孔关不上了，失热过快，又接着产热。

四，这是一个死循环。

五，体温调节中枢秀逗了。

因为水份丢失过去，热量丢失过多，有轻微的阴液虚了、阳气虚了，这就是单纯性的虚证型风寒感冒，这时候啊，宜用桂枝汤。

桂枝和白芍，能让毛孔张开又收缩，来回这么几趟，就将口子撑得抽筋的毛孔，变回正常有弹性了。汗不再洼洼流了，体温就正常了。

3风热型

以上说的是两种冬天比较常见的发热。

还有一种，风热型的感冒。

这个，就是，本来人体产热就旺盛，可能近期吃的食品热量非常之高。

这时候，吹来的风也是热的，热量一样是高的。

两种热量，一起逼迫机体。体温就上升了。

相当于，夏天屋子里太闷热了，这种热型的感冒，怎么办？其实道理一样，把窗户打开呗，吹吹凉风。

什么是凉风呢？其实，薄荷就可以认为是凉风，打开毛孔，让热量降下去，类似吹一阵空调。因为薄荷是凉性的。

1湿热型

另外一种夏天比较常见的发热。暑湿型的发热。

因为是岭南地区，湿汽太重，什么是湿气？大家试着回忆一下，有没有经常碰到这么一种情况？早上下一场雨，中午大太阳，这时候，路上能看到，空气中有一层水雾一样的汽，人走在其中，生活在其中，怎能不受到这湿度的影响？

前面讲过，水的比热容非常大。湿跟水关系密切，能裹住很多热量。

所以，这种外感发热，常常缠绵难愈，处理起来比较复杂。

5变蒸

小孩血脉、筋骨、脏腑、气血、神志等各个方面都在不断生长，蒸蒸日上，每隔一定的时间就有一定的变化，并且还可表现出一些症状，如发热、烦吵、出汗等等，但无病态，是小儿精神、形体阶段性生长发育的一种生理现象。

如果精神状态很好无需特别治疗。

小儿生活保健

若想小儿安，三分饥和寒

不要做任何损伤小孩子脾胃的事。

一不过度喂食。

二吃寒凉的东西（如水果、雪糕等）

三是过度吃零食（有煎炸的、烘烤的、甜食）

咳嗽-化痰排痰

不要随便用止咳的药

腹泻-温胃促排

湿疹-健脾化湿

夜啼-化痰消积状脾

课堂答疑

尊敬的范医生您好！女儿6岁因为肠系膜淋巴结炎反复两次发作，后经医生建议去做了食物过敏原的血液检测，结果检测查出女儿对鸡蛋、小麦、大豆，包括到牛奶等都有程度不低的过敏，这几类食材都是人体获取重要蛋白质的基本来源，在听到医生说需要对这些食物忌口三个月时长的?议后，我问如果不这么做对女儿的身体有什么影响，医生告诉我说，那她就会反复的容易生病，比如感冒、咳嗽、过敏如身上痒、爱揉眼，到处不舒服。小孩现在有鼻炎、肠胃炎也弄过几次，不爱吃饭，体型瘦不长肉，皮肤偏黑且发黄，不知道像这种情况该从哪里调理，谢谢医生解答，期待！

过敏是因为你的身体不接受这些食物。肠系膜淋巴结，症状是环绕肚脐部位疼痛，要化痰消积，用保和丸，要健脾化痰消积，中成药小儿镇惊散也是可以用的。化痰药，消积药。小孩吃八成饱就够了，也不要太热。做个通透的人，淤堵会滋生细菌滋生杂质。自然会出现很多疾病。

我家小孩2个月多了，月子里大大便正常，出月子没几天开始便秘，我们是混合喂养，后来有去福建省妇幼看儿童保健科，开了联活菌和四磨汤，期间有拉过两次就没再拉过。有可能考虑奶粉的问题后开始执行纯母乳喂养，还是没有解决，目前是用开塞露保护她解决。想请教下范医生这种情况怎么办？

奶粉、奶制品能不吃，尽量不要吃。这些药有点耗气，吃东西一定要控制量可以用开塞露，也可以揉腹，帮助大肠蠕动。个人建议小建中汤，对大便不排有很好的作用。可以用小麦芽糖混合调配，这个方子不苦，儿童是可以接受的还是需要看到人，不能讲太具体。

孩子快7岁了，小时候到现在都经常流鼻血，脖子右侧淋巴结有2-3cm大，可移动。淋巴结小时候就有，但是最近感觉更大了。鼻子老不舒服要抠。晚上大概10:30入睡。体重40斤，身高cm。请问需要怎样调理吗？

痰热型的症型，淋巴结炎的成因我们来讲讲，最常见的试吃酸奶，酸奶里有什么呢，有益生菌，乳酸菌，莫种角度讲这是馊的东西，人吃馊的东西很少有不拉肚子的，并且是寒凉的东西，我对这个持保留意见。医院开的益生菌片。为什么呢？

孩子肠胃菌群发展并不完善，会造成腹泻。菌群没有平衡的状态下，吃益生菌，人并不能控制吃进去的这些菌类是有益还是有害。

这是人为造成肠道感染为主。

治疗这个首先忌口，生冷瓜果不碰。还有一个可以吃理中汤。

晚上休息一定要盖肚子，这是提供给身体一个温暖的环境，需要身体自身化掉。

三岁半女宝，每年都会得湿疹，去年得一次，几天就好了，今年初夏也有，用了范医生的湿疹方子洗洗很快痊愈，但是到7月底8月初又湿疹，用了湿疹方子好像不见效了。医院看了，医生说是湿疹，吃了祛湿的药和擦洗的药一周也不见好，又去妇幼保健院，医生说是汗疹，开了艾洛松和尿素乳膏混合擦抹，一周左右居然好了。湿疹，汗疹，热疹这些怎么区分？是不是和体质有关？平时应该怎么预防、护理？比如饮食有没有忌口？因为现在已上幼儿园，麻烦提供些可操作的方法，谢谢！

湿疹热疹汗疹没必要区分，都是含有湿。但汗疹热疹夹有热。治疗方法都是一样的。需要清热化痰，可以用温胆汤，还不是很到位，但具体要看人。化痰化热。

湿疹根源不在皮肤在脾胃，擦洗方子只是应急的，最终还是要调脾胃，祛湿健脾还需忌口，忌口就应该忌水果，瓜果生冷少碰，苦瓜绿豆白萝卜马蹄等，小孩要粗养。

讲来讲去就是三点1控制饮食2控制饮食3控制饮食！！！

总是听医生说小孩子是纯阳之体，不能补，可是又说苦寒伤脾阳。问题来了：小孩子上火了，自己在家怎么调理去火？小孩子抵抗力下降，感冒了，虚弱了，该补吗？求范医生解答！谢谢！

小孩子纯阳之体还是因为他们生机勃勃，是朝阳，是合成为主的体质。不要吃煎炸牛羊肉之类，洋葱之类，上火的少吃，但也不要吃清热的食材。不对症的都是毒药，对症才是良药。

上火不要随便吃去火的，要找出上火的原因，是饮食造成还是补药造成的，饮食造成的消肌就可以。不要不要随便吃，除了先天阳气很弱的例外。

我家宝宝从出生开始就喝奶粉，一直到5岁多。皮肤湿疹也是一直有，没有特别严重，到了4岁多开始皮肤一被抓破之后就总是反复的结痂-痒-绕破皮-在结痂-痒-在挠破皮，慢慢创面就像周围发展变大。吃中药就好一点，一停药就又开始。后来去查说牛奶过敏。关键孩子吃牛奶这么多年也没其他过敏反应啊，湿疹反复问题是否跟牛奶过敏有关？从6医院医生建议停掉所有奶制品，回湖北老家待到8月底回深圳，原来湿疹疮口的地方都结痂好了，一回深圳就又开始痒了。求大神解惑啊！！！

不够耐受奶制品，可以断奶，不需要一辈子吃牛奶的，会抑制小孩生机，寒凉湿重会伤阳，导致小孩不发育。

加上深圳天气湿重还热重，夏季还长，饮食需要清淡少油腻。湿疹问题追根揭底还是肠胃问题，需要调节饮食，不要随便凉到肠胃，给肠胃留点阳气。

三岁宝宝早上起来说肚子疼，送到学校请老师观察，没发现什么异常，也没再吵肚子疼，但是连续一周左右有几天早上都说肚子疼，请问是怎么回事？

一个原因是吃了凉的，还有一个原因是小盆友上学疼，下学不疼，除了孩子可能骗人不想上学的因素外，这有可能是一种癔症，心理影响身体，造成身体不适。这个就要多沟通，减小孩子对上学的排斥。

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