抑郁和躁狂型人格十一
鉴别诊断
对轻躁狂者进行治疗时，应注意的移情和反移情是：这类来访者初诊时即会展现出迷人的魅力，治疗师或许会误以为他们拥有较为成熟的防御、较为强大的自我和较为完整的自我整合能力；而这样的误解随时都可能造成敏感的来访者的脱离。非精神病性躁狂人格者常常被误诊为癔症型、自恋型、强迫型人格或注意力缺陷障碍，而具备精神病性症状者则易被误诊为精神分裂症。
轻躁狂型人格VS.癔症型人格
躁狂型来访者往往魅力四射，热情大度、反应敏捷、情感丰富。因此常会被误诊为癔症，尤其是女性。这种误诊很容易造成来访者的流失，因为使用针对癔症型来访者的治疗方式会令轻躁狂者感到治疗师功力不足、才疏学浅。他们潜意识地认为，被他们所吸引的人比都受到蒙蔽，缺乏睿智。这和内摄型抑郁者的信念相似，除非我们直接采取与治疗癔症型来访者截然不同的方式加以处理，否则都会引发来访者的贬低，并导致他们远离治疗师。癔症者常表现为与同性和异性之间的关系突然中止，经历过创伤并缺乏哀伤，缺乏癔症者那种对性别和力量的关心，这些都可以成为鉴别轻躁狂者的依据。
轻躁狂型人格VS.自恋型人格
由于躁狂者的核心特征之一是浮夸，因此人们很容易将轻躁狂或躁郁症认作具有夸张特征的自恋者，类似于把抑郁者混淆为抑郁-耗竭型自恋者。详细的病史有助于鉴别诊断；自恋者一般缺乏躁狂者那样的混乱、否认防御和人格解体。
自恋者一般内心空虚，轻躁狂者则运用否认对内心事实置若罔闻。这是两者之间的差异所在。尽管治疗一个傲慢的自恋者并非易事，他们几乎拒绝所有形式的依恋，但他们在治疗中途脱落的几率较小。如果误将轻躁狂者视作自恋者进行治疗，则很可能导致前者的离去。两者之间也存在一定的共性：轻躁狂者步入老年之后，将普遍易于接受治疗。此外，从内摄角度理解浮夸型自恋的治疗师都主张使用相似的方式治疗这两类来访者。
轻躁狂型人格VS.强迫型人格
轻躁狂者与强迫者的驱力特征有类似之处。强迫者和轻躁狂者都可能野心勃勃且要求苛刻，所以研究者常常将两者合并研究。但这只是表面相似，Akhtar根据Kernberg的理论，将强迫型和轻躁狂从人格的神经症水平做了比较，概括如下：
强迫症个体与轻躁狂个体有所不同，前者有深层情感和建立客体关系的能力。在爱情、关怀、诚挚、内疚、哀伤和悲伤方面……他们能够维持亲密关系，尽管显得有些保守和犹豫不决。后者则恰好相反，他们喜欢夸夸其谈、哗众取宠，能迅速与人建立关系，但转瞬即逝。强迫者喜欢事无巨细，而轻躁狂者则粗枝大叶。强迫者恪守道德，循规蹈矩；轻躁狂者却性格乖张，投机钻营，无视权威。
因此，如同轻躁狂与癔症的鉴别，区分轻躁狂与强迫症的关键在于区分其外在行为与内在动机的联系的不同。
躁狂症VS.精神分裂症
躁狂伴有精神病性症状者看上去与急性分裂症青春型患者十分相似。鉴别二者对治疗用药具有指导意义。具有精神病性症状的个体并不一定罹患精神分裂症。若要确定个体是否患有精神分裂症，特别是对于年轻的首发精神病患者，我们应该详细了解病史，然后对其深层情感进行评估，并判断其抽象概括能力，才能确立诊断。我们平常所说的“分裂情感障碍”由不同的精神病态反应构成，它同时包含躁郁症和分裂症两种特征，因此需要特定的药物治疗。
躁狂症VS.注意缺陷障碍
最近，成年人注意缺陷障碍和注意缺陷/多动障碍逐渐成为研究的热门。这一趋势表明：当代社会竞争激烈，刺激随处可见，人们的心理状态普遍趋于浮躁。另外，有助于集中注意的多种药物的问世，也促进了这两种诊断的流行。躁狂者的注意力很容易分散，因此常会被误认为患有ADD。但躁狂者用否认掩盖内心的失落、渴望和自我憎恨，就能清楚地使之区别于ADD症状。当然，轻躁狂型人格的个体也可能同时存在注意缺陷；在这种情况下，药物治疗注意缺损时应当特别谨慎，尽量避免触发来访者危险的躁狂状态。（全文分享完毕）
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